宫颈癌是女性朋友的第二大杀手，仅次于乳腺癌。但宫颈癌是可以预防的，一是提高公众对宫颈癌的认识，定期做宫颈癌筛查；二是适龄女孩接种HPV疫苗；三是改变生活方式，加强体育锻炼，增强体质，减少疾病的发生。

一、定期进行宫颈癌筛查。

定期做宫颈癌筛查，能够有效地帮助早期发现宫颈癌和癌前病变，并进行有效的管理和及时治疗，避免朝更恶化的方向发展。

筛查项目包括，宫颈/阴道细胞学筛查、HPV筛查，特别是高风险HPV亚型筛查。

美国宫颈癌筛查指南建议：有过性行为的21-29岁的女性，每三年进行一次宫颈癌涂片筛查；30-65岁的女性，每三年进行一次宫颈癌涂片筛查或每五年进行一次HPV筛查，也可以每五年进行一次宫颈癌涂片和HPV联合筛查。

鉴于目前我国宫颈癌的发病年龄特点，《中国子宫颈癌综合防控指南》推荐起始筛查年龄为25-30岁。65岁以上女性，若以往10年内连续三次宫颈涂片筛查无异常或连续两次高危HPV（HPV-16、HPV-18）检测为阴性、无癌前病变史，可以不继续做筛查。另外，小于21岁的女性及切除子宫或宫颈的女性可以不做筛查。

筛查注意事项：筛查须避开例假期，24小时内禁止性行为，不做阴道灌洗及上药，保持外阴清洁。在筛查中若发现癌前病变，应在医师的指导下予以正确处理，有免疫力缺陷的女性应缩短筛查时间间隔。

二、接种HPV疫苗。

宫颈癌绝大多数由高危型HPV（HPV-16、HPV-18）持续感染所致，接种HPV疫苗可有效降低HPV持续感染和相关疾病的发生。

世界卫生组织建议HPV疫苗应用的主要人群为9-14岁未发生性行为的女性，15岁及以上的女性和男性为次要人群。我国已上市二价、四价和九价HPV疫苗，二价有两款国产和一款进口，四价和九价全部为进口，可根据自己的年龄、经济条件和医务人员的建议进行接种。

（一）二价HPV疫苗。可以预防HPV-18、HPV-18两型，能够预防70%的宫颈癌，接种方案为0、1、6月3剂次。适种年龄为9-45岁女性。

（二）四价HPV疫苗。可以预防HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18四型，能够预防90%的宫颈癌，接种方案为0、2、6月3剂次。适种年龄为9-45岁女性。

（三）九价HPV疫苗。可以预防HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58九型，能够预防95%以上的宫颈癌，接种方案为0、2、6月3剂次。以往九价的接种年龄为16-26岁女性，2022年底我国批准接种年龄为9-45岁女性。

三种HPV疫苗在上市前的临床实验中均有良好的安全性，上市后的长时间随访，保护力均较好。

接种HPV疫苗的注意事项：一是接种前无须进行HPV检测，二是对HPV疫苗或成分过敏的禁止接种，三是孕期或备孕的女性应推迟到妊娠期结束后才接种，四是接种HPV疫苗后仍应进行常规的宫颈涂片筛查。

三、改善生活方式。

任何癌症的发生都与生活方式密切相关，所以预防宫颈癌，除了筛查和接种HPV疫苗外，也得从改善生活方式方面着手。

（一）晚婚晚育。早婚、早产及初次性行为时的年龄小于16岁是宫颈癌的高危因素，所以建议女性适龄婚育。不过在现如今结婚和生育数据都大幅下降的背景下，再提倡晚婚晚育已意义不大。然而根据相关研究结果来看，我国女孩首次性行为时的年龄呈下降趋势，因此要大力宣传过早发生性行为的危害，倡导适龄时才发生性行为。

（二）避免不洁性行为，减少性伴侣，性行为时一定要坚持使用安全套。

（三）戒烟戒酒，保持心情愉悦，适当运动，增强自身免疫力和抵抗力，减少疾病的发生。

目前我国宫颈癌的发病率在上升，发病年龄在提前，希望大家重视宫颈癌的预防，将相关预防措施落实到日常生活中去。身体健康比什么都重要！

来源: 四川省肿瘤医院 曹茂秋