作者：崔怡辉 注册营养师 医学硕士

审核：王军波 北京大学医学部 副教授、博士生导师

“脂肪家族”的甘油三酯和胆固醇是体检时最容易出现异常的指标。作为基础营养素，这两位成员“饱受争议”，虽然它们的确有令人欢喜的一面，但如果既管不住自己的嘴，又迈不开自己的腿，它们在身体里储存的越来越多，还真是令人担忧。本篇咱们就谈谈脂肪带给我们的健康“担忧”，也顺便让您明白自己体检报告上的那些“血脂”指标代表的含义。

●甘油三酯和胆固醇如何在身体里“流动”？

甘油三酯和胆固醇在肝合成之后，要想到达全身各组织细胞发挥作用，必须依靠血液来运输。那么问题来了！血液的主要成分是水，而甘油三酯和胆固醇属于脂类，这两类物质不相溶，如何通过血液来运输脂肪呢？这就相当于甘油三酯和胆固醇不会“游泳”，如何跟随血液“流动”呢？

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答案其实不难，只要血液里有能搭载它们的“船”就行！专门运输甘油三酯和胆固醇的“船”，我们称之为载脂蛋白。

现在你明白了，甘油三酯和胆固醇在血液中流动可不是自己会“游泳”，而是依靠某些易溶于水的蛋白质（即前面说到的“船”），以脂蛋白的形式在血液中流动。

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●脂蛋白的分类

正如“船”有大有小，在血液里流动的脂蛋白，密度也有高有低。根据密度不同，脂蛋白被分成4种。

➣乳糜微粒（体检报告上的英文缩写为CM）

➣高密度脂蛋白（体检报告上的英文缩写为HDL）

➣低密度脂蛋白（体检报告上的英文缩写为LDL）

➣极低密度脂蛋白（体检报告上的英文缩写为VLDL）

乳糜微粒和极低密度脂蛋白相对比较“省心”，基本工作就是负责运输甘油三酯，前者负责运输吃进来的甘油三酯（如含有动物脂肪的食物），后者负责运输体内肝合成的甘油三酯（如果能量没有消耗完，身体会把多余的能量转换为甘油三酯，最终转换为皮下脂肪和内脏脂肪储存起来）。

●“好”脂蛋白与“坏”脂蛋白

我们需要重点关注的是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，这一对“活宝儿”可没那么省心了，两者好似“天敌”，它们的作用刚好相反。

高密度脂蛋白密度高，体形小，可以自由出入血管壁。借由这个特性，高密度脂蛋白如同一个“垃圾回收船”，在血液中漂流，同时可以将动脉中多余的胆固醇及附着在血管壁上的胆固醇回收到自己的“船”上，把它们运送回肝再代谢掉。如此一来，胆固醇就不容易沉积到血管壁上。所以说，血清中高密度脂蛋白有助于预防动脉硬化。低密度脂蛋白负责将肝合成的胆固醇运送至细胞、组织中，用于细胞、性激素等物质的合成。

注：LDL. 低密度脂蛋白；HDL. 高密度脂蛋白

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用一句话总结一下它们的作用：高密度脂蛋白负责从外周向肝回收胆固醇，低密度脂蛋白负责从肝向外周输送胆固醇。

高密度脂蛋白与低密度脂蛋白的作用相反，在血液中颇有些“水火不相容”的架势。当饮食摄入胆固醇过量时，负责运输它的低密度脂蛋白数量会大量增加，从而使高密度脂蛋白数量降低。

从血管健康和预防动脉硬化的角度来说，高密度脂蛋白是受欢迎的“好”脂蛋白，它的数量多可以对血管健康多一些保护，预防动脉硬化的发生。低密度脂蛋白则是不受欢迎的“坏”脂蛋白，我们在体检的时候可不希望看到它超标，它的含量少一些血管才有“安全感”。

●什么情况属于高脂血症？

体检报告上关于血脂的指标，主要看以下4个。

➣血中的总胆固醇（体检报告上的英文缩写为TC）

➣血中的甘油三酯（体检报告上的英文缩写为TG）

➣高密度脂蛋白（体检报告上的英文缩写为HDL）

➣低密度脂蛋白（体检报告上的英文缩写为LDL）

如果总胆固醇或甘油三酯高于正常值范围，以及高密度脂蛋白低于正常值，那你可就要小心了；如果这些指标持续异常，你就会被贴上高脂血症的标签。

注：—．无数据

高脂血症主要分为以下3类。

➣高胆固醇血症：仅总胆固醇超过正常范围。

➣高甘油三酯血症：仅甘油三酯超过正常范围。

➣高胆固醇甘油三酯血症：两者均超过正常范围。

通过本篇的内容我们可以搞清与脂肪相关的一些指标所代表的意义，并且初步判断自己体检报告上与脂肪相关的检查结果是否令人满意。如果还没有养成每年体检的好习惯，那就赶快找个体检中心检查身体吧。

来源: 中华医学会

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