一位40岁的男患者劳累后出现胸闷来医院就诊。

患者虽然年轻，但是糖尿病和高血脂却10年了，再加上每天1包烟，属于冠心病高危人群。于是，医生建议他住院行心脏造影，明确胸闷是不是由于心血管狭窄导致。

由于患者才40岁，医生在手术前安慰他说：“咱先做个造影看看，能吃药就不下支架，毕竟你还太年轻。”但是，造影结果却让医生也大吃一惊：

心脏三根主干血管全都出现90%以上的严重狭窄，而且病变十分弥漫。

医生在手术台上粗略的估计了一下，患者至少要植入8枚心脏支架，这还不包括一些分支血管无法处理！

给患者植入如此多的支架究竟是好是坏？医生也犹豫了。这不仅仅是出于费用上的考量，更重要的是支架放多了会给患者带来新的危险：

危险一、支架内出现狭窄的概率更高

植入支架虽然可以开通堵塞的血管，但也破坏了原有的血管内皮，会导致血栓在支架内附着，甚至堵塞支架。因此，支架植入后需要终身服用阿司匹林等抗血小板药物来维护支架通畅。但是，支架植入的数量越多，血管内皮损伤的范围也就越大，出现血栓堵塞支架的风险也就越高。

支架没有固定的使用寿命。如果能较好的控制血糖血脂、戒烟限酒，1枚支架使用十几年甚至更长时间也有可能。但是，对于植入多枚支架，甚至是四五枚以上，短短数年就再次出现狭窄的病例比比皆是。

危险二、进行外科手术时的风险更高

对于冠心病支架患者来说，进行外科手术前需要停用抗血小板药物，以减少围手术期大出血的风险。但是，在停药期间，支架没有了药物保护会大大增加血栓堵塞的风险，而支架植入数量越多，出现血栓的概率也越大。

一旦支架突然堵塞，会直接导致大面积心肌梗死，不仅发病的剧烈程度超过植入支架之前，猝死风险也大大增加。

危险三、植入支架时的发生并发症的可能性更大

植入支架的数量越多，血管内的操作就越复杂，使用的碘造影剂也更多，出现肾功能损伤以及心力衰竭的风险便大大增加；而血管内的各种操作导致冠状动脉夹层、分支血管堵塞，甚至心脏破裂的风险也明显增加。此外，支架手术时需要给与高强度的活血药物，也大大增加了血肿甚至出血的可能。

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来源: 沧州市中心医院 张剑波