狂犬病疫苗接种那些事儿，你想知道的都在这儿！

作者:营山县疾病预防控制中心 郑小红 副主任医师

从事免疫规划工作和狂犬门诊接种工作的人都知道:

每天不分白天黑夜，关于狂犬病疫苗接种问题的电话一个接一个……

为什么狂犬病疫苗接种问题的电话比其他疫苗接种都要多，

因为大家都知道狂犬病是全球目前病死率极高的传染病。

感染后一旦出现临床症状,死亡率几乎100％，关键是目前还没有有效救治手段。

所以，一旦有狂犬病暴露的风险，大家自然格外重视，各种与狂犬病疫苗接种有关的问题也就接踵而来……

1问：“医生，被狗/猫/仓鼠/蛇/兔子/蝙蝠/咬了，要打狂犬病疫苗吗？”

2问：“医生，孩子被同学咬伤了，同学又被狗咬过，要打狂犬病疫苗吗？”

答：“动物种类繁多，不是每一种动物致伤后都需要接种狂犬病疫苗，但是高风险动物如：犬、猫、蝙蝠等致伤后一定要及时接种狂犬病疫苗，必要时还要注射狂犬病免疫球蛋白或血清。（暴露于蝙蝠为三级暴露，需要狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白或血清。）”

人咬人一般不需要接种狂犬病疫苗，除非咬人的人处在狂犬病发病期。

有可能提供狂犬病毒风险的动物见下表。

3问：“医生，孕妇被狗/猫咬了，可以打狂犬病疫苗吗？”

答：“目前我国所有人用狂犬病疫苗均为灭活疫苗、生产过程进行了高度纯化，疫苗中不存在活病毒，也不含有目前已知的100多种能引起胎儿致畸、致瘤、致突变的成分，因此不会对胎儿致畸。孕妇暴露于狂犬病毒后，接种狂犬病疫苗无禁忌症。”

4问：“医生，我两个月前刚接种完狂犬病疫苗，今天又被狗咬了，需要打狂犬病疫苗吗？”

答：“既往狂犬病疫苗全程免疫接种后：超过1年者需要全程接种，不需要注射抗狂犬病免疫球蛋白；全程免疫后在1年内者只需要接种2针剂疫苗，不需要注射抗狂犬病免疫球蛋白。（如果生产厂家疫苗说明书有变化，以疫苗说明书为准。）”

5问：“医生，我刚接种了新冠疫苗，今天又被狗咬了，可以打狂犬病疫苗吗？”

答：“狂犬病疫苗是灭活疫苗，与其他疫苗接种没有严格的时间间隔要求。”

6问：“医生，狂犬病疫苗接种的5针，必须是同一个厂家吗？”

答：“WHO建议狂犬病疫苗全程接种中尽量不混用不同品牌的疫苗，当遇不可避免的情况时，可以换用不同品牌的疫苗。”

7问：“医生，我被狗咬了，现在又离狂犬病疫苗接种点特别远，我自己可以先怎么处理呢？”

答：“立即用流动的水、20％肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口，至少15分钟（在第一时间处理，越早越好）；然后使用酒精 (75%)或碘酊消毒；再尽快前往狂犬病疫苗接种点接种狂犬病疫苗。”

8问：“医生，我被自己养的狗咬了，但是我家狗狗每年都有接种狂犬病疫苗，我还需要打狂犬病疫苗吗？”

答：“由于无法对每一只动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价，所以建议您还是要接种狂犬病疫苗。”

9问：“医生，被狗咬伤后没有及时处理，接种疫苗应该如何处置？”

答：“WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。”

10问：“如果没有及时接种抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，后面可以补打吗？”

答：“首针狂犬病疫苗接种已超过伤后7天者，无必再使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。”

11问：“医生，我有事耽误了，没有按照预约的时间来打狂犬疫苗，后面的针按照什么时间来接种呢？”

答：“狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫,按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。前三针至关重要!如某一针次延迟一天或数天注射,其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。”

12问：“医生，接种狂犬病疫苗后可能有哪些不良反应？”

答：“接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位可能会出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要处理即可自行缓解；也有可能会有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需要处理即可自行消退；但是如果出现特殊情况就应当及时去医院就诊。”

狂犬病疫苗接种12问，是从事免疫规划工作12余年来，接到狂犬病疫苗接种问题电话频率较高的问题。每个问题回答，内容参照狂犬病预防控制技术指南（2016 版）及专家授课内容，现收集总结下来，希望对大家有所帮助。

来源: 日常工作学习和经验积累。