作者：吴爱荣、牛文鑫、林佩佩、高大勇；主审：翟华

单位：上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）

该科普作品为《脊柱脊髓损伤不要怕，预防康复有办法》系列科普材料之一

生活小常识

坐过长途汽车或飞机的人，都深有体会，在固定位置上长时间的保持坐位姿势，不仅会全身不舒适，还会感到臀部疼痛，腿部麻木。一旦有了这样的感觉，都会不自主的变化一下体位，或站起来调整一下，这样的不适感觉也会很快得到改善。

可是，有这样一群人，因为各种原因不得不坐在轮椅上生活，他们因为感觉和运动能力的缺失，即使坐在轮椅上很久，也不会感到臀部疼痛，腿部麻木等不适。所以，往往他们就不会想到变换体位或抬起臀部。那么，这样会有什么问题吗？答案是肯定的，让我们一起来了解一下吧。

为什么要减压 ？

不要小看了变换体位或站起来这些小动作，对于预防“压疮”可是大有作用的，我们叫这些动作为“减压”，如果长时间坐在轮椅上不减压的话，“压疮”就会找上门了。这是因为，长时间坐位，增加了骶尾部和坐骨结节处的压力负荷，如果不能及时“减压”，就会导致局部皮肤和深部软组织的损伤，而发生“压疮”。

一旦发生压疮对于坐轮椅的截瘫患者来说无疑是雪上加霜，不仅治疗难度大，护理周期长，医疗费用也很昂贵，关键的关键是会直接影响患者的身心健康。有研究显示：难愈性压疮已成为截瘫患者的直接死亡原因之一，约占所有截瘫患者的 7%-8%。

一、抬臀减压：缓解骶尾部和坐骨结节处的压力负荷

方法 1：双手支撑轮椅扶手向上抬臀每15-30分钟一次，每次15秒，可以自己心理默数5秒，也可打节拍：如“1234,2234,3234.4234”。

方法 2：固定轮椅刹车，双手拉住固定物，身体向前倾斜，骶尾部离开座椅面15秒，以起到减压作用。

方法3：身体向轮椅一侧倾斜，双手拉住近侧轮胎借力将另一边臀部抬起，持续15秒，再交换减压。

二、轮椅坐垫减压

选择合适的轮椅坐垫，可以起到支撑身体，分散体压，保持姿势和舒缓紧张的作用。更值得期待的是，使用最新柔性压力传感器，可以实时监测坐姿下臀部软组织压力。结合人工智能算法，有望对压疮发生风险预警。

三、轮椅减压操

适合上肢功能好的年轻体力好的截瘫患者，配合音乐一起做，可以增加趣味性。适合居家康复，不仅锻炼了肢体，还可以预防压疮，快快加入吧。

四、学会自我检查皮肤

可以发现皮肤的改变，有异常，及时采取措施，预防压疮的发生。

（本文部分图片来源于网络）

参考文献：

[1]杨龙飞,宋冰,倪翠萍,刘宇,林凤芝.2019版《压力性损伤的预防和治疗：临床实践指南》更新解读[J].中国护理管理,2020,20(12):1849-1854.

[2]Chen YF, Shen YX, Wang K, Qi Y, Niu WX, Wang Y. Mechanical analysis of deep tissue injury during sitting in patients with spinal cord injury via parametric finite element model. Biomechanics and Modeling in Mechanobiology, 2022，https://doi.org/10.1007/s10237-022-01607-z.

[3]Wang K, Chen YF, Huang SJ, Wang LJ, Niu WX. Subcutaneous fat thickness remarkably influences contact pressure and load distribution of buttock in seated posture, Journal of Healthcare Engineering, 2021, 2021:4496416.

[4]翟华，刘骏，等.脊髓损伤者能力重建指南[M].上海：上海科学技术出版社，2017：110-120.

来源: 阳光蒲公英志愿【科普益站】