作者:武勇 北京积水潭医院 主任医师

审核:李军 北京大学第一医院 主任医师

崴脚,医学上称踝关节软组织挫伤,是生活中常见的运动损伤,发生率很高,每天每3万人中,就有1人会崴脚,按人口基数来算,美国一天有1万多人崴脚,中国人数乘以4,那么每天有4万多人崴脚,比例还是很高的。

我相信每个人在一生中或许都崴过脚,都有过这种经历,下面我们就来聊聊崴脚这件事儿。

一、崴脚究竟是崴了哪儿?

崴脚主要是由于足部受力不均匀,造成踝关节过度内翻。所谓内翻就是脚底朝里了,脚外侧受损伤,主要是损伤了踝关节外侧的韧带结构。外侧韧带包括小腿的腓骨、踝部的距骨、跟骨形成的三个韧带,腓骨和距骨形成距腓前韧带和距腓后韧带,腓骨和跟骨形成跟腓韧带。当然,崴脚如果很严重,也可能会造成骨折。

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崴脚了、扭脚伤后去医院就诊,医生通过病史及体格检查,初步诊断为踝关节软组织挫伤,另外再通过一些辅助检查,比如磁共振,磁共振对于韧带损伤的诊断还是很明确的,可以判断外侧韧带是哪一束损伤了,比如是距腓前韧带损伤了,还是跟腓韧带损伤了,明确诊断后,然后给予治疗。

其实崴脚后,在去医院之前,采取一些紧急处理措施是非常有必要的,有利于缓解疼痛和恢复,所以大家要掌握一点儿崴脚后的紧急处理原则及措施。

二、崴脚后怎么紧急处理?

崴脚后要马上采取制动。什么是制动?就是不要再活动了,停止下来,在一个安全的地方坐下来休息。然后拿个东西来固定一下脚踝,如果在室外,没有那么标准的石膏或者支具,可以拿绷带或者毛巾缠一下,或者用一些树棍捆绑一下都可以,固定的目的就是不要让脚踝再活动了,再活动会增加损伤和疼痛,所以崴脚后的制动是非常重要的。

除了休息、制动外,如果有条件,比如在家崴的脚,在急性期可以拿冰块冷敷一下,可以消肿,缓解疼痛,此时受伤的脚尽量抬高一点,这样可以促进血肿消退,促进血液循环和静脉回流。

崴脚后的紧急处理原则可以用四个字母概括,叫“RICE”原则,也叫“大米”原则,RICE其实是四个英文字母的简称。

R:Rest,就是休息;

I:Ice,就是冰敷;

C:Compression,就是加压,用弹力绷带或者护踝加压固定一下;

E:Elevation,就是把脚抬高一点。

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紧急处理后,及时去医院就诊。有些人崴脚后感觉不是很疼,按以上原则紧急处理后还能走路,觉得崴一下脚也不是什么大事儿,就不管它了,也就不去医院检查、处理了。

三、崴脚后可以不去医院吗?

其实医生不建议这样做。

崴脚后在急性期,通过专业治疗,韧带能很好地愈合,韧带张力会恢复得比较好。很多人因为早期处理不当,没有及时去医院处理,导致以后经常崴脚,为什么崴一次脚后以后就经常崴脚?难道是崴习惯了吗?

整个踝关节的稳定性要依靠三部分结构来支撑,即骨性结构、韧带结构,还有踝关节周围的肌肉组织。

崴脚咱们知道,主要损伤的是踝关节的外侧韧带结构,崴脚后如果没有骨折,骨性结构是好的,肌肉也没有损伤,损伤的是韧带。韧带损伤后那么踝关节就不能维持稳定了,经过正确治疗,韧带完全恢复后,踝关节的稳定性也就恢复了。

那么,如果崴脚后,韧带损伤比较重,没有正确处理或治疗,就会造成韧带慢性损伤,韧带慢性损伤就会导致踝关节慢性不稳定,以后经常崴脚,是因为损伤的韧带愈合不良,张力不好了,变松了。

对于踝关节慢性不稳定的患者,一定要去医院就诊,找足踝外科的医生就诊,或者运动医学的医生就诊,做一个仔细的检查,对踝关节的不稳定性做一个评估,给予治疗。

所以千万不要小看崴脚,崴脚后一定要去医院,让医生判断损伤的严重程度,医生判断确实不需要很严格地制动,那么自己就会慢慢恢复。如果韧带损伤比较严重,那么就要采取一段时间的固定,让韧带好好地愈合,以免愈合不良造成以后踝关节不稳定。

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