作者：尹金淑 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

审核：刘玉和 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

中华医学会科学普及分会副主任委员

鼻出血很常见，60%的人一生中都会经历鼻出血，发生鼻出血时大部分人都会不由自主地把头仰起来，然后用卫生纸塞进鼻孔止血，这样做对吗？

这种做法是不对的，鼻出血时不建议仰头，也不建议用卫生纸塞鼻孔

一、鼻出血时为什么不建议仰头、塞卫生纸？

鼻出血时如果仰头，鼻腔中的血液容易倒流到鼻咽部，很容易被吞咽下去，吞咽太多的血液对胃会有刺激。

正确的做法应该是头稍微前倾，让血液往外流，这样血液就不会流入鼻咽部，不会阻塞呼吸道，也不会被吞咽到胃里，同时也可以判断出血量多少。

图1 原创版权图片，不授权转载

用卫生纸填塞鼻腔，卫生纸被血液浸泡后易破碎，破碎后不容易取出，遗留在鼻腔，堵塞呼吸道。因此，鼻出血时建议用药棉填塞鼻腔止血。

如果家里有鼻腔局部用的药，比如羟甲唑啉，它是一种减充血剂，用羟甲唑啉浸泡药棉后，再把药棉塞进鼻腔，这样止血效果会更好。如果家里没有药棉，紧急情况下用卸妆棉也可以。

二、除了以上止血措施，发生鼻出血还有哪些方法可以采用？

指压法：用拇指和食指捏住鼻翼，向鼻中隔挤压，鼻中隔前下部位是最常见的出血部位，压迫5-15分钟，能达到止血目的。

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冷敷法：用冷水浸泡毛巾后放在前额部或颈部，让局部血管收缩，达到止血目的。

采用以上止血措施后，鼻出血如果控制不住，要尽快去医院。

医生在给予止血的同时，需要查明出血原因。

三、引起鼻出血的原因有哪些？

鼻出血是一种现象或症状，有很多原因会导致鼻出血，包括局部、全身的原因，也有环境的因素。

局部原因，比如鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻外伤、鼻腔异物、鼻腔及鼻窦恶性肿瘤等。

局部因素引起的鼻出血，有的可能是少量的出血，鼻涕带血，或者是早上起来痰里带一些血丝，有的是鲜血，完全从前鼻孔流出来，或者后流到咽部，表现为吐血。局部因素引起的鼻出血，还可能伴有其他症状，比如鼻堵、流鼻涕、头疼、嗅觉减退等。

全身原因，比如：

高血压、静脉压增高。肺心病、慢性支气管炎，胸腔、纵隔、颈部的包块，压迫静脉系统，头面部的静脉回流受到影响，导致静脉压升高；

凝血功能障碍，血小板减少；

发热，比如感染性发热、风湿热等，血液循环加速，导致鼻黏膜干燥；

肝功能损害，比如慢性肝炎、肝硬化，肝脏合成的凝血因子减少，凝血功能障碍；

慢性肾炎、肾衰，血管慢性损害以及凝血因子、凝血机制异常；

子宫内膜异位症，比如内膜异位到鼻腔；

遗传性疾病，比如遗传性出血性毛细血管扩张症，鼻腔中隔毛细血管异常扩张；

服用某些药物，比如抗凝药物，长期服用小剂量的阿司匹林，导致凝血时间延长。

全身因素引起的鼻出血，从鼻出血的量来看，有可能是少量出血，鼻涕带血，也可能是大量出血，最大的特点是还会伴有相应疾病的一些症状，鼻出血只是很多症状中的其中一个罢了。

引起鼻出血的原因有很多，发生鼻出血时，如果采用以上止血方法血止住了，还有必要去医院吗？

建议去医院就诊，由医生判断是什么原因引起的鼻出血，查找出病因后并积极治疗，才能减少再出血的几率。

比如鼻中隔偏曲患者，随着年龄增长，鼻腔黏膜会变得越来越薄，加上动脉硬化、高血压，鼻出血的概率越来越高，尤其在冬天鼻出血很容易发生，做鼻中隔偏曲矫正手术，才能解决鼻出血问题。

对于健康人来说，没有以上提及到的局部因素和全身疾病因素，也会发生鼻出血，因为还有环境因素，预防鼻出血保持空气的湿度很重要，特别是北方，冬天暖气来了以后，鼻腔黏膜会干燥，容易出血，建议用加湿器。

来源: 中华医学会

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