作者:段钟平 首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师

中华医学会肝病学分会前任主任委员

审核:张弋 北京大学国际医院 主任医师

我国的乙肝病毒携带者,包括乙肝病人,加起来有九千多万,这是一个非常庞大的人群,对此我们就会存在诸多疑问。

比如乙肝病毒携带者能正常生活、工作吗?和乙肝病毒阳性的人一起生活是不是很危险?乙肝妈妈能进行母乳喂养吗?

今天我们就来为大家一一解答。

一、乙肝病毒携带者能正常生活、工作吗?

第一,从原则上讲,大多数人是可以正常生活的。

尤其是有一部分病人,其实就是一个慢性病毒的携带者,他的肝功能基本上正常,病毒复制的水平也不是很高,所以这种人群如果生活注意一点,不喝酒,定期复查,一般他们都可以正常工作。

另外一部分,我们这九千多万携带乙肝病毒的人里面,大概有两千多万人,实际上肝功能是不正常的,肝脏有炎症、病毒复制这种情况,如果积极规范持续地抗病毒治疗,病情控制得很好,绝大多数人群也是可以正常生活的。

还有一部分就是乙肝患者的肝功能不正常,甚至有黄疸、肝硬化等等这些并发症,如果正在疾病的进展期,可能需要到医院进行正规治疗,甚至是需要住院的。

总体来说,现在绝大多数乙肝人群,如果肝功能正常,病毒复制水平不高,就是一个单纯的携带者,我们定期监测,如果不发病,他正常上学、工作,包括一些简单的运动都是没有问题的。

所以绝大多数的乙肝病毒携带者,甚至一些乙肝病人,到目前为止,完全可以正常地生活和工作。

二、和乙肝病毒阳性的人一起生活很危险吗?

要想回答这个问题,首先要了解乙肝的传播途径:

第一,血液传播,比如被污染的血,或者血液制品的输入,这种方式是占一定比例的,这是第一个传播途径。

第二,母婴传播,比如妈妈有乙肝,在分娩前后传给宝宝,这就叫母婴传播。

第三个,性传播。

图1 原创版权图片,不授权转载

这是乙肝的三个传播途径,除此之外的其他途径,一般都不会传播乙肝。

比如,乙肝通过空气是不会传播的,所以大家跟乙肝病人在一个屋子里生活是没有问题的。

另外,乙肝通过消化道也是不会传播的,过去做过研究,有人喝一点乙肝病毒培养的标本也不会得乙肝,所以大家在一个桌子上吃饭,共用餐具,这种情况下也是不会传播乙肝的。不过,我们现在提倡使用公筷,主要是为了预防幽门螺杆菌的感染。

还有就是一般的接触,大家共用一个电话、礼貌性地握握手、亲吻,或者在一块日常生活也都是不会传播乙肝的。

如果空气、消化道、一般的接触也会传播乙肝,那我们国家可能几乎每个人都会感染,所以反过来证明,这些传播途径对乙肝来说都不是很重要。

但是现在好多老百姓对这个问题不够了解,总觉得要以防万一。我们看到很多病人,比如一对老年夫妻一起生活了三十多年,孩子也都大了,突然发现这个老同志携带乙肝表面抗原,家里人就开始让他单独睡一个床,单独用一副碗筷,也不跟他在一起吃饭,就像家庭隔离的情况一样,导致家庭关系很紧张,实际上是完全没有必要的,因为乙肝通过日常接触是不会传染的。

因此,大家对于这方面的医学科普知识有待加强。

三、乙肝妈妈可以进行母乳喂养吗?

这个是一个非常具有争议的问题,因为从母乳喂养的角度来讲,母乳肯定是最适合婴儿的食品,所以现在都提倡母乳喂养,但是乙肝妈妈在母乳喂养的过程中,确实有很多问题需要理清,不然会产生很大的困惑。

图2 原创版权图片,不授权转载

我们可以大致分为三种情况:

第一种情况,如果妈妈在怀孕过程中,肝功能基本上都正常,也没有用药,同时宝宝在出生24小时,甚至12小时之内就打了乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白,就可以进行母乳喂养。

特别是抗乙肝免疫球蛋白打进去之后,立马就能把肝脏保护起来了,虽然有个别病毒可能在分娩时能够进入婴儿体内,但是这些病毒进不到肝脏细胞里面,再过一段时间,乙肝疫苗也会产生抗体,这样对肝细胞就能有更好的保护。

第二种情况,妈妈在怀孕过程中因为病毒水平比较高,怕传给宝宝,所以在怀孕28-32周的最后一个阶段,或者中期和晚期的阶段,我们会给她用一些抗病毒药物,等分娩之后可能会把这些药停掉,停药之后就能母乳喂养。

因为妈妈在吃药的过程中,孩子吃妈妈的乳汁,就有可能吃进去妈妈乳汁里头排泄的这些药物,所以总体来看,进行母乳喂养,问题也不是很大。

临床上还有一种情况,就是妈妈在怀孕前或者怀孕过程中,病情很重,如果不进行抗病毒治疗就不能继续妊娠,那么在孩子出生之后,也不能迅速把抗病毒药停掉,因为停药对妈妈不利,甚至会有一些危险。

所以妈妈还需要长时间吃药,这个时候可以逐渐观察,停药之后再喂孩子,或者就不提倡母乳喂养了。一个是保证孩子的安全,同时也要保证母亲的安全。

所以乙肝妈妈能否进行母乳喂养,要分不同的情况来区别对待。

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