作者：段钟平 首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师

中华医学会肝病学分会前任主任委员

审核：张弋 北京大学国际医院 主任医师

我国的乙肝病毒携带者，包括乙肝病人，加起来有九千多万，这是一个非常庞大的人群，对此我们就会存在诸多疑问。

比如乙肝病毒携带者能正常生活、工作吗？和乙肝病毒阳性的人一起生活是不是很危险？乙肝妈妈能进行母乳喂养吗？

今天我们就来为大家一一解答。

一、乙肝病毒携带者能正常生活、工作吗？

第一，从原则上讲，大多数人是可以正常生活的。

尤其是有一部分病人，其实就是一个慢性病毒的携带者，他的肝功能基本上正常，病毒复制的水平也不是很高，所以这种人群如果生活注意一点，不喝酒，定期复查，一般他们都可以正常工作。

另外一部分，我们这九千多万携带乙肝病毒的人里面，大概有两千多万人，实际上肝功能是不正常的，肝脏有炎症、病毒复制这种情况，如果积极规范持续地抗病毒治疗，病情控制得很好，绝大多数人群也是可以正常生活的。

还有一部分就是乙肝患者的肝功能不正常，甚至有黄疸、肝硬化等等这些并发症，如果正在疾病的进展期，可能需要到医院进行正规治疗，甚至是需要住院的。

总体来说，现在绝大多数乙肝人群，如果肝功能正常，病毒复制水平不高，就是一个单纯的携带者，我们定期监测，如果不发病，他正常上学、工作，包括一些简单的运动都是没有问题的。

所以绝大多数的乙肝病毒携带者，甚至一些乙肝病人，到目前为止，完全可以正常地生活和工作。

二、和乙肝病毒阳性的人一起生活很危险吗？

要想回答这个问题，首先要了解乙肝的传播途径：

第一，血液传播，比如被污染的血，或者血液制品的输入，这种方式是占一定比例的，这是第一个传播途径。

第二，母婴传播，比如妈妈有乙肝，在分娩前后传给宝宝，这就叫母婴传播。

第三个，性传播。

图1 原创版权图片，不授权转载

这是乙肝的三个传播途径，除此之外的其他途径，一般都不会传播乙肝。

比如，乙肝通过空气是不会传播的，所以大家跟乙肝病人在一个屋子里生活是没有问题的。

另外，乙肝通过消化道也是不会传播的，过去做过研究，有人喝一点乙肝病毒培养的标本也不会得乙肝，所以大家在一个桌子上吃饭，共用餐具，这种情况下也是不会传播乙肝的。不过，我们现在提倡使用公筷，主要是为了预防幽门螺杆菌的感染。

还有就是一般的接触，大家共用一个电话、礼貌性地握握手、亲吻，或者在一块日常生活也都是不会传播乙肝的。

如果空气、消化道、一般的接触也会传播乙肝，那我们国家可能几乎每个人都会感染，所以反过来证明，这些传播途径对乙肝来说都不是很重要。

但是现在好多老百姓对这个问题不够了解，总觉得要以防万一。我们看到很多病人，比如一对老年夫妻一起生活了三十多年，孩子也都大了，突然发现这个老同志携带乙肝表面抗原，家里人就开始让他单独睡一个床，单独用一副碗筷，也不跟他在一起吃饭，就像家庭隔离的情况一样，导致家庭关系很紧张，实际上是完全没有必要的，因为乙肝通过日常接触是不会传染的。

因此，大家对于这方面的医学科普知识有待加强。

三、乙肝妈妈可以进行母乳喂养吗？

这个是一个非常具有争议的问题，因为从母乳喂养的角度来讲，母乳肯定是最适合婴儿的食品，所以现在都提倡母乳喂养，但是乙肝妈妈在母乳喂养的过程中，确实有很多问题需要理清，不然会产生很大的困惑。

图2 原创版权图片，不授权转载

我们可以大致分为三种情况：

第一种情况，如果妈妈在怀孕过程中，肝功能基本上都正常，也没有用药，同时宝宝在出生24小时，甚至12小时之内就打了乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白，就可以进行母乳喂养。

特别是抗乙肝免疫球蛋白打进去之后，立马就能把肝脏保护起来了，虽然有个别病毒可能在分娩时能够进入婴儿体内，但是这些病毒进不到肝脏细胞里面，再过一段时间，乙肝疫苗也会产生抗体，这样对肝细胞就能有更好的保护。

第二种情况，妈妈在怀孕过程中因为病毒水平比较高，怕传给宝宝，所以在怀孕28-32周的最后一个阶段，或者中期和晚期的阶段，我们会给她用一些抗病毒药物，等分娩之后可能会把这些药停掉，停药之后就能母乳喂养。

因为妈妈在吃药的过程中，孩子吃妈妈的乳汁，就有可能吃进去妈妈乳汁里头排泄的这些药物，所以总体来看，进行母乳喂养，问题也不是很大。

临床上还有一种情况，就是妈妈在怀孕前或者怀孕过程中，病情很重，如果不进行抗病毒治疗就不能继续妊娠，那么在孩子出生之后，也不能迅速把抗病毒药停掉，因为停药对妈妈不利，甚至会有一些危险。

所以妈妈还需要长时间吃药，这个时候可以逐渐观察，停药之后再喂孩子，或者就不提倡母乳喂养了。一个是保证孩子的安全，同时也要保证母亲的安全。

所以乙肝妈妈能否进行母乳喂养，要分不同的情况来区别对待。

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