作者：张建中 北京大学人民医院 主任医师

中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员

审核：王爱平 北京大学第一医院 主任医师

特应性皮炎通常指的是老百姓所说的湿疹，也称为特应性湿疹。特应性皮炎往往有遗传倾向，表现也多种多样，有的还可合并哮喘和过敏性鼻炎等疾病，往往为慢性。

一、如何自我初步判断是否患特应性皮炎？

特应性皮炎虽然相较普通湿疹会相对复杂一些，但是也并不难判断。如果想要知道自己是否存在特应性皮炎，我们可以先问自己三个问题。

① 问题一：湿疹是不是半年了还没好？

如果是普通的湿疹，一般不会持续时间太长，因此如果你发现自己出现湿疹总也不好，持续6个月以上还没有消退，就需要怀疑出现了特应性皮炎。

② 问题二：除了皮肤症状，是不是还联合有其他器官的疾病？

如果在发现自己存在皮炎的同时，还存在过敏性鼻炎、过敏性哮喘，或者是季节变化的时候，会出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤状态不好、皮肤容易过敏等情况，就也值得怀疑。

③ 问题三：家族里是不是也有人得这种病？

特应性皮炎的出现与遗传有一定的相关性，所以如最好再去问问有血缘关系的家人。如果一个家里有超过两个人有过敏性疾病，那么很可能就是有问题的。

一句话总结就是，超过两个器官受累，超过6个月存在湿疹，超过两个亲属存在过敏性疾病，就可以怀疑是特应性皮炎。这时就应该及时去医院进行检查。

图1 原创版权图片，不授权转载

二、特应性皮炎如何治疗？

特应性皮炎的表现多种多样，可以是非常轻微的湿疹，也可以是表现比较重的湿疹，甚至湿疹加上过敏性鼻炎，湿疹加上过敏性哮喘，非常的复杂。那么如何判断特应性皮炎的严重程度呢？

特应性皮炎严重程度的判断，与银屑病有点类似，假如皮疹的面积小于3个手掌大小（一个手掌约占人体表面积的1%），也就是占人体表面积的3%以下，我们就称为是轻度特应性皮炎；如果皮疹的面积超过3个手掌面积，但不足10个手掌面积，也就是占全身表面积3%-10%之间，则定义为中度特应性皮炎；如果皮疹面积超过全身表面积10%（全身表面积共约100个手掌），甚至达到70%-90%，那就是重度特应性皮炎。

图2 原创版权图片，不授权转载

特应性皮炎的治疗选择，也需要根据患者出现的严重程度来进行选择，这是一个非常系统的工程，需要患者和医生相互配合。

一般来说，轻度特应性皮炎以外用药物为主，比如一些激素类药膏、保湿润肤剂等，经过治疗后基本都可以康复；

中度特应性皮炎，除外用药外，还会需要进行紫外线照射、抗组胺药、抗菌素等，因为感染对于特应性皮炎是一个加重因素，因此有些人甚至还可能会用到免疫抑制剂等；

重度特应性皮炎，也就是如果面积超过10%，在使用外用药、抗组胺药等的同时，往往我们还会考虑使用一些抑制过度免疫的药物，也就是免疫抑制剂和激素，等病情控制到一定程度以后再撤掉，只留下来最温和的治疗方式。

总而言之，特应性皮炎的治疗就是强弱联合、快慢联合、长短联合，就是在急性期，我就要用强的，缓解了就用弱的，急性期、症状特别重，用的药物药效要快，缓解期就用药效慢的药物就可以了，到最后控制了以后，就进行一个维持治疗。

通常来说，虽然经过治疗病人症状消失，但一般还是建议再继续隔一天用一次药，或者每周使用2-3次药物，比如每周星期三用一次，星期六用一次，虽然药物使用的非常微量，但是也能够发挥作用。

三、特应性皮炎患者有些事情需要注意？

患者应该对引起和加重特应性皮炎的因素有足够的认识，其中的要点用最简单的五个字来形容，就是衣食住行洗。

衣，就是穿的衣着，特应性皮炎的病人，往往皮肤比较干燥，比较敏感，所以我们建议，患者应该尽量穿纯棉宽松的衣服。

食，就是吃东西，根据自己检测过敏源的情况，过敏的东西不吃，不过敏的东西尽管吃，不用过于小心，毕竟成年人的特应性皮炎，大概80%-90%都跟食物没有关系，所以即使你不知道自己对什么过敏，等你尝试出来之后，再把它忌掉也不晚。

住，就是环境，因为特应性皮炎的病人，很多存在呼吸道受累，所以我们建议首先房屋装修一定要绿色环保健康，避免苯、甲醛对呼吸道产生刺激。家里也不要养猫、狗、鸽子等容易致敏的宠物，最好不要铺设地毯，床单被罩也要争取一个星期一换。

行，也就是环境，最好不要去容易加重症状的场所，比如病人阳光照射以后加重了，就要避光，如果病人春天加重了，一定是外界存在某种过敏源，那就注意公园、植物园、动物园少去，装修的家装市场少去等。

洗，就是要注意不要过度清洗，一天洗一次或隔一天洗一次，用40℃左右的温水，沐浴液使用偏酸性的，洗完后使用润肤露。

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