作者：张建中 北京大学人民医院 主任医师

中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员

审核：王爱平 北京大学第一医院 主任医师

民间与鬼怪相关的疾病十分众多，比如“鬼剃头”、“鬼压床”、“鬼捏青”等，这些疾病常常症状古怪，因此人们往往十分的恐惧。但其实，你只要了解了它们背后的科学道理就不会那么害怕了，今天我们就来重点讲一讲“鬼剃头”背后的故事。

**一、**为什么会出现“鬼剃头”？

“鬼剃头”，其实在医学上称为斑秃，是一种某一区域毛发突然脱落的一种疾病。脱落的毛发可能是我们的头发，也可能是胡须、眉毛等。

斑秃的病因是比较复杂的，可以说到目前为止，还没有搞清楚它的具体病因。

但据研究发现，有大概30%-40%的斑秃病人，在询问其有血缘关系的家族成员，比如爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆，甚至是姑姑舅舅时就会发现，他们也可能曾经或多或少的出现过这种疾病，因此专家推测，斑秃与遗传是有一定相关性的。

但是能造成斑秃的基因还没有找到，而且它可能不是一个基因，而是一组基因在控制，所以可能是一种复杂性的疾病，或是称为多基因的疾病。

除此之外，我们通常还认为免疫是斑秃发病最重要的因素。因为

斑秃的患者中，有相当一部分合并有自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、自身免疫性肝病、红斑狼疮、免疫性血小板减少症等。而且在斑秃出现的位置做皮肤病理检查，常可以发现淋巴细胞。在使用一些免疫抑制的疗法进行治疗时，也具有一定疗效。以上种种均可以说明，斑秃可能与人体免疫相关。

当然除了遗传和免疫之外，高度紧张、惊吓、刺激等精神因素，以及一些全身性的疾病，也会影响到机体的免疫系统，引起斑秃。

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**二、**突然掉头发就一定是斑秃吗？

斑秃这种斑状的脱发可以由很多疾病引发，其中最常见和最容易误诊的一个疾病，就是假性斑秃，常由于盘状红斑狼疮、扁平苔藓引起。

假性斑秃看上去与斑秃十分相似，确实是头发一块一块没了，但是医生在检查的时候就会发现，斑秃处的皮肤应该是平的，不厚不薄，与周围是一样的，但是假性斑秃，秃发处摸上去就可能比别的地方。

皮肤的软硬度也可能不同，通常来说，斑秃的软硬度是和周围一样的，但是假性斑秃，由于头皮下会存在很多淋巴细胞浸润，因此秃发处头皮会有些发硬。我们可以根据以上两点将二者区分。

除此之外，斑秃还需要与梅毒性脱发（秃发处有虫爬样连接）、儿童的拔毛癖（秃发处形状整齐或不规则，是精神异常导致）、头癣（镜下可观察到真菌感染）等进行鉴别。

**三、**斑秃掉的头发还能长出来吗？

斑秃是可以治疗的，而且绝大多数患者都可以被治愈。

80%左右的斑秃都是非常轻度的，只存在一两块指甲盖大小的秃发，这些患者病情轻微，常无需治疗就可以自愈。

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还有百分之十几的斑秃，进展较快、面积较大，就需要积极治疗，外用、注射一些糖皮质激素类药物，甚至短期内口服一些激素类药物、免疫抑制剂等。

还有5%-6%的患者，会存在弥漫性斑秃，症状就如同雄激素性秃发一样，会出现非常多、范围非常广的脱发。而且拉毛试验常呈阳性，也就是轻轻捋头发就可以有5-10根头发脱落。这种情况，虽然症状看似严重，但是其实非常好治疗，基本治疗2-5个月就可以完全恢复。

相反的，还有一种难治性斑秃，常从小就得、反复出现多次、面积非常大，90%的头发，甚至是眉毛、睫毛、阴毛都脱落，这时短时间内就常无法治愈。如果追求美观，我们就可以选择使用假发来进行补救。

**四、**激素治疗斑秃对身体有害吗？

用激素来治疗斑秃，是国际、国内的规范治疗方法。

激素治疗，可以分为外用和内服两种使用方法。一般来说，外用激素，由于身体吸收量只为1%，吸收量少，且只作用于局部，所以能够产生的副作用非常少，用于人体也非常安全。

而口服激素，会被全身吸收，因此则或多或少会带来一些副作用。但是如果只是用于抢救性治疗，能够科学地控制用量，如果治疗无效则停药，那么其实我们也不用过于担心副作用的问题。

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