当前，如果打开朋友圈没能看到一两条分享感染新冠病毒的相关消息，仿佛说明你的社交有问题……

随着对新冠病毒认识的深入，大家心里都有“阳了”以后的应对之策：调整好心态、养成良好的卫生习惯、备一些相关的药物和试剂等等。

提到备药，很多人都会准备一些感冒药和抗生素，想着在出现感冒症状后用抗生素“消炎”。其实，90%以上的感冒症状无需使用抗生素，感冒症状是上呼吸道感染的表现，普通感冒或是“阳了”都是由病毒引起，抗生素只能消灭细菌不能消灭病毒。只有在出现黄脓鼻涕或咳黄脓痰等表现、体检可见咽部脓苔、查血可有白细胞升高时，明确感冒后继发了细菌感染才需使用抗生素。有些人不想花费精力弄清感染源，反正服用抗生素并不会延误感冒症状的消退。

那么看了细菌的耐药性，你还会肆无忌惮的乱用抗生素吗？

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抗生素的使用

抗生素是一种能够干扰生活细胞发育功能的物质，它由微生物或高等动植物所产生，具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物。抗生素的抗菌机制主要包括：抑制细菌细胞壁的合成、改变细菌细胞膜通透性、影响细菌细胞蛋白质合成、抑制细菌核酸合成或阻碍叶酸合成等。抗生素的发现是医疗领域的一个伟大发现，而抗生素的应用是人类抗感染史上的里程碑事件。青霉素是最早被发现、提取和应用的抗生素，自1929年英国细菌学家弗莱明在青霉菌中发现青霉素，到第二次世界大战期间它被用于防止战伤感染，再到现在近百种抗生素在临床上的广泛应用，人类细菌感染性疾病的发病率和死亡率显著下降，挽救了很多重症感染患者的生命。

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细菌耐药性的出现

什么是细菌的耐药性呢？细菌耐药性是细菌表现出对抗生素或抗菌药物不再敏感的现象，导致临床药物疗效降低或治疗失败，是细菌适应环境的一种表现形式。一旦出现耐药菌，一些原来使用过的很有效的抗生素在对同样的人及同样的疾病就会渐渐失去了效力，使用后感染引起的发热不退，感染灶也不会缩小或消退。

由于抗生素的不规范使用，近些年出现了严峻的细菌耐药性的局面，甚至出现交叉耐药性和多重耐药性的情况。

目前许多甚至是全部在用的抗生素都面临细菌耐药性的问题，并且新研制的抗生素投入临床使用后也会立即出现耐药性现象。我们听说过的“超级细菌”就是细菌对多种抗生素都具有耐药性的表现。这类多重耐药细菌能对抗生素有强大的抵抗作用，能逃避被杀灭的危险。

放眼全球，每年约70万人的死亡与细菌耐药相关。世界卫生组织预测，到2050年，由细菌多重耐药性造成的人类死亡数将增加到1000万人，这将超过癌症的死亡人数，成为全球人类死亡的主要原因之一。

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细菌耐药性的原因

在抗生素的强大压力下，狡猾的细菌是如何获得耐药本领的呢？其机理大概有以下4类：产生灭活酶使抗生素分解或失去活性、改变抗菌药物作用靶点、改变细胞结构防止抗生素进入、依赖外排泵加速抗生素排出胞体外。

那么细菌又是怎么学会以上几种耐药的功夫呢？

目前遗传界认为细菌耐药性的产生有两种方式：固有耐药和获得耐药，即先天和后天两类。前者即天然耐药性或通过突变产生的耐药性，是细菌基因遗传介导的耐药性，代代相传，不易改变；而后者是由于细菌与抗菌药物直接接触后，本身的代谢途径发生改变，使其不易被抗菌药物杀灭，这被认为是产生耐药性的主要原因。

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细菌耐药性就没救了吗？

人类对细菌性疾病不恰当的治疗及抗生素滥用是造成耐药菌普遍存在的罪魁祸首。根据达尔文进化论，抗生素耐药性的发展被视为一种“适者生存”的进化过程。为了生存，细菌在抗生素的“威胁”下逐步研究出复杂的策略来规避抗生素的攻击，所以耐药性的产生是个必然结果。抗生素类药物的长期滥用，在抗生素类药物的压力作用下，敏感菌株不断被杀灭，客观上减少了微生物世界的竞争，耐药菌株就被筛选出来，人为选择作用极大地助推了细菌耐药株的产生。我们需要多方面联合采取措施来应对细菌耐药性所带来的各种挑战，包括创新生物医药、改善抗生素使用和抗生素耐药监测系统、减少抗生素耐药基因产生速度、阻止健康护理相关感染和多重抗生素耐药菌传播与扩散、开发微生物学快速诊断方法与设备、减少临床和兽医抗生素滥用等。

合理使用抗生素是减少耐药性产生和传播的前提。抗生素的使用原则是：能用窄谱的抗生素就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，能用一种解决问题的就不要几种联合应用。

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如何避免错误的使用抗生素？

1.在生活中通过药店或者互联网人们就可以轻松购买抗生素，很多人只要一有发热情况或者自认为有“感染”症状就立即使用抗生素，长此以往会“培养”出耐药的病菌，大家应该在医师指导下正确使用抗生素。

2.不要乱吃抗生素预防疾病，一旦产生耐药菌，再使用任何抗生素都无效，感染将无法控制。

3.抗生素不是越贵越好，因为针对某些致病菌而言，贵的抗生素未必就比便宜的抗生素更有效，每种抗生素都有它针对的细菌种类。通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感的抗生素。

4.有很多人认为“抗生素用多了会使细菌产生抗药性”，病情稍缓解就立刻停药。事实上，不仅病情反复，等再次用抗生素还是会产生耐药性。确定需要抗生素治疗时，要足量、足疗程。

作者｜Denovo

审核｜刘路宽 大连医科大学 副研究员

来源: 科普中国

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