作者：王军 北京大学第一医院 主任医师

审核：刘玉和 首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师

中华医学会科学普及分会副主任委员

中耳炎是一个常见病、多发病。

大家经常说耳朵疼、发闷、流脓了，得中耳炎了，到底是哪个部位发生炎症了呢？

先来了解一下耳朵的解剖结构。

耳朵大致分为三个部分：外耳、中耳和内耳。外耳就是我们的耳廓和外耳道，内耳就是神经细胞所在的地方，中耳就是中耳炎发病的部位，包括鼓膜、听小骨、乳突、还有咽鼓管。中耳是通过咽鼓管与外界相连的一个相对封闭的空间，中耳里边的黏膜和骨质发生炎症，就叫中耳炎。

图1 原创版权图片，不授权转载

中耳炎的发病率是很高的，婴幼儿、儿童可以得，老年人也可以得，中耳炎是不分年龄，不分性别的。

一、化脓性中耳炎是怎么引起的？

中耳炎主要是咽鼓管功能障碍引起的，中耳通过咽鼓管跟鼻咽部相连，咽鼓管功能不好，感染可以从鼻腔经咽鼓管逆行到中耳，引起中耳炎。引起咽鼓管功能障碍的原因特别多，比如感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大，都可以引起咽鼓管功能障碍。

图2 原创版权图片，不授权转载

全身感染也会引起中耳炎，主要见于儿童，比如猩红热，高热，通过血液传播，导致中耳黏膜感染，引起中耳炎。

鼓膜发生穿孔，外面的污染物，细菌、病毒，就会进入到中耳内，也可以引起中耳炎。

中耳感染的途径主要就是以上这三种。

二、化脓性中耳炎会引起听力下降吗？

化脓性中耳炎早期在流脓之前，会有耳朵疼、耳朵闷、耳朵响。婴幼儿不会用语言表达，就会出现哭闹，抓耳朵，烦躁等各种表现都出来了，家长一定要细心观察。耳朵响一般是嗡嗡地响，呼呼的，像吹风一样的声音，

在急性期没有及时治疗，中耳内的脓液就会越来越多，积聚在里面，就会把鼓膜穿破流到外面来，刚开始流的脓可能是黄色的，稀的，逐渐变浓稠，然后变成白的、黄的、绿的，有时候是黄绿色的，有臭味。

到急性期后期，鼓膜穿孔，脓性分泌物流出来后，这种情况下有可能就会出现传导性听力下降、耳鸣。因为中耳起传导作用，把外面的声音放大传导到内耳，传导作用没有了，听力就会受到损伤，到晚期如果影响到神经细胞，还会导致感音神经性聋。

出现耳疼、耳闷，一定要及时去医院就诊，特别是感冒后出现耳朵疼，听力下降，要警惕中耳炎，医生会做耳镜检查，听力检查，耳部颞骨CT检查，看看炎症有没有破坏周围的结构，有没有并发症，有时候对脓液还要进行细菌培养，针对性的用抗生素治疗。

中耳炎不能拖，要及时治疗，以免引起全身并发症和颅内并发症。

三、化脓性中耳炎怎么治疗？

急性中耳炎，突然出现耳朵疼、听力下降、头疼，主要是咽鼓管功能不好导致的，主要是恢复咽鼓管的功能，用喷鼻腔的药物治疗，目的是让咽鼓管通畅，达到治疗中耳炎的目的。

单纯慢性中耳炎，用药物能控制住，抗生素滴耳剂滴耳，口服抗生素治疗。慢性化脓性中耳炎长久治不好的，可能是发生耐药了，抗生素不管用了，也可能有一些病灶比较隐匿，药物到达不了。如果老流脓，听力也不好，担心脓液会破坏骨头，进入脑内，那么就要通过手术把病灶切除干净。

严重的慢性化脓性中耳炎，要切除乳突，把病变切除干净后，把穿孔的鼓膜再修补上。

另外，中耳炎遗留的鼓膜穿孔，一定要修补好， 脏东西就不会进入中耳内，避免复发，同时还会提高听力。

无论是急性中耳炎，还是慢性中耳炎，及时治疗都是能治好的，一般不会遗留后遗症，重要的是预防。

四、怎么预防中耳炎？

中耳炎主要是咽鼓管功能不好导致的，所以要注意保护咽鼓管功能，怎么保护？就是保护鼻子、保护嗓子、保护上呼吸道，避免感冒，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大，要及时治疗。

同时保持生活规律，注意饮食，少吃辛辣，刺激性，油腻的食物，清淡饮食，吃一些蛋白质高的，维生素高的，蔬菜水果类的食物。另外抽烟，喝酒，对上呼吸道没有好处，很容易引发炎症反应，建议戒烟戒酒。身体处于一个健康的状态，才能避免中耳炎的发生。

内容资源由项目单位提供