作者：杨慧霞 北京大学第一医院 主任医师

中华医学会围产医学分会前任主任委员

审核：谭先杰 北京协和医院 主任医师

怀孕到四五个月时很多孕妈妈都会出现小腿抽筋，一般是缺钙引起的，这时候一般都要进行常规补钙。

图1 原创版权图片，不授权转载

很多孕妈妈说平时我也不缺钙，怀孕后吃的比平时还要好，肉蛋奶样样不缺，怎么还缺钙了呢？

一、孕期为什么容易缺钙？

怀孕后，孕妈妈要提供给胎儿生长发育所需要的营养物质。特别是到怀孕中晚期，胎儿骨骼逐渐开始发育形成，骨骼形成需要大量的钙，如果孕妇每日摄入的钙的量，不能满足自身及胎儿每日钙的基本需求量，就会出现缺钙的症状，比如小腿抽筋。

很多孕妇怀孕前就不太注重摄入富含钙的食物，平时饮食不太注意，或者不喜欢吃这类食物，可能本身钙的储备就不太够，那么怀孕中后期胎儿的钙需求量又增加的时候，就会出现缺钙。

还有随着二胎政策放开，很多孕妈妈可能在第一次怀孕及产后哺乳期间，体内的钙被消耗了很多，钙储备已经不太充分了，这时候又要孕育第二个胎儿，再加上年龄偏大些，就更容易表现为缺钙。

以上这些都是容易导致钙缺乏的原因。

**二、**孕期缺钙对孕妇和胎儿有哪些影响？

对孕妇来说，如果钙的摄入量不能够满足每日的需求量，很多孕妇就会表现出来腰背疼痛不适，因为骨骼中的钙大量丢失，有些人就会表现为肌肉痉挛，也就是老百姓俗称的小腿抽筋。

对胎儿来说，孕妈妈钙的摄入量不够，那么胎儿所需要的钙也相对就会缺乏，孩子出生以后也会表现出缺钙的一些症状，比如容易夜惊，出汗比较多，脑后部头发部分缺失，严重容易导致佝偻病等。另外，湿疹的发生和缺钙也有一定的关系。

总而言之，钙对孕妇和胎儿十分重要，所以孕期保健时，要加强这方面的指导，预防孕期缺钙，另外哺乳期的妈妈对钙的需要量比孕期还要多，在哺乳阶段除了多吃富含钙的食物以外，也可以适当补充钙制剂。

**三、**孕期如何科学补钙？

首先建议孕妇多摄入含钙丰富的食物，含钙丰富的食物主要就是奶及奶制品，比如鲜牛奶、酸奶，或者奶酪等，含钙都比较丰富，一般奶制品商标中都会标识每一袋钙的含量是多少。除了奶制品以外，虾皮、海带、豆制品，根茎类蔬菜也含有一定的钙。芝麻酱也含钙，但不可以吃得过多，因为油脂量太高，容易热量超标。

图2 原创版权图片，不授权转载

在饮食基础上，如果孕期每日钙摄入量达不到1000mg，可以适当补充钙制剂，补充钙制剂时也不是说多多益善，不是说补得越多越好，这一点要注意。

孕早期钙的需求量和非孕期时的钙需求量，基本差不多，不需要额外补充钙，在怀孕前三个月时，很多孕妇都会有妊娠反应，比如恶心、呕吐、食欲不好，这时候应该选择吃一些清淡的食物。

到孕中晚期，每日钙的需要量大概在1000-1200毫克，选择钙制剂时应该选择容易吸收的，副反应相对少的。比如每日通过食物补充的钙大概为500毫克，那额外再补充500-700毫克钙就可以了。

很多孕妇担心钙补得多，会不会导致胎儿骨骼变硬，不容易分娩，其实这个担心是没有必要的，我们给孕妇推荐的补钙量是基本生理需求量，应该以这个量为基准，补得多了，胃肠吸收也会减慢，不会因为孕期补钙导致胎儿骨骼过硬，即使这样也不建议过多地去补充。

比如有的孕妇特别喜欢喝奶，奶摄入量过多，钙是补充充分了，还要注意每日能量摄入不要超标，总能量摄入超标，体重会增重过多，也会带来相应的一些问题。

所以孕期要注意饮食平衡，合理补充人体所需的矿物质及微量元素，在医生指导下补充，自己不要盲目地补充。

另外需要注意的是，钙摄入以后经肠道吸收再转运到骨骼，需要维生素D的参与，帮助钙吸收和利用，如果体内维生素D水平不足，就会影响钙的吸收和作用。

如何补充维生素D呢？夏季日照比较充足时，每天利用外出时让阳光照射皮肤几十分钟，就可以合成机体所需要的维生素D。冬季阳光不是很充足，或者是日照比较少的地区，建议在医生指导下额外补充补维生素D。其实大家也可以看到，很多钙制剂里都含有维生素D，钙和维生素D是结合在一起的，就是为了提高钙的吸收利用。

孕期在补钙的同时，很多孕妇会便秘，尤其是本来就存在便秘的孕妇，再加上补钙，便秘会变得更严重些，建议选择容易吸收的钙试剂，另外饮食上要注意多吃蔬菜，注意补充水分，多吃含膳食纤维素高的食物，对于缓解便秘都有一定的好处。

内容资源由项目单位提供