作者：徐铭军 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组副组长

审核：段华 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

生孩子对女人来说，如同在鬼门关走了一圈，那种宫缩的疼痛可谓是撕心裂肺，痛不欲生。疼痛一般分为10级，自然分娩的痛大约相当于9级，可想而知会有多痛了，自然分娩过的宝妈们都有深刻的体会。

随着医学的进步，“分娩镇痛”技术被广泛使用，受到广大孕妈妈们的青睐，让即将生宝宝的孕妈妈们不再恐惧分娩之痛。

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分娩镇痛，又叫无痛分娩，就是在分娩过程中，通过麻药让疼痛感降到最低的一种方式。对于大部分孕妈妈来说都可以采用分娩镇痛，除非个别情况下不允许。

分娩镇痛是在腰背部打麻药，如果恰好腰部这块有感染，破溃了，就不能打了，避免感染到里面，安全是第一位的，或者脊柱存在畸形，有脊柱裂，或者打麻药的部位做过手术，或者存在凝血功能障碍，或者生产过程中突然发烧，这些情况就不适合打无痛了。不过，存在这些情况，一般也不会选择自然分娩了，一般都采用剖宫产。

总体来说，能经阴道分娩的孕妈妈们，一般来说就都可以接受无痛分娩。当然在进行无痛分娩前，为了确保安全的情况下，产科医生、麻醉科医生都会进行详细的评估，看适不适合打无痛。

很多没有经历过无痛分娩的孕妈妈们会很好奇，打了无痛生孩子时真的就一点不痛了吗？对宝宝会有什么影响吗？

一、无痛分娩是真的一点都不疼吗？

在我国，一般还是会给孕妇保留一些轻微的宫缩疼痛的感觉，这样能让孕妇在分娩过程中体验到宫缩、胎儿胎头旋转和下降的娩出过程。

如果拿0-10分来划分疼痛的话，给镇痛药前达到9分左右，给镇痛药后基本控制在0-3分，这样就不会太影响孕妇的情绪和休息了。当然，也可以控制在0分，但不追求0分。

二、临产后什么时候可以打无痛？

目前认为，有了先兆临产的症状，从开始出现规律宫缩到胎儿娩出，任何时候都可以给孕妇做分娩镇痛，但一般是在第一产程采取镇痛措施。

产程分为四个阶段：

第一产程是从有规律宫缩到宫口全开，大概9-13个小时；

第二产程是从宫口全开到胎儿娩出，大概2个小时；

第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出，大概15-30分钟；

第四产程是从胎盘娩出到产后2小时。

三、无痛分娩是怎么打麻药的？多久能起效？

硬膜外分娩镇痛，从腰椎穿刺，穿刺时需要保持侧卧位，然后在硬膜外腔解剖位置放一根细的导管进去，通过导管持续、恒速、小剂量地输注镇痛液，产生一定的神经阻滞，就不觉得疼痛了。

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穿刺完以后可以采取自由体位，什么样的体位都可以，不做强求，怎么舒服怎么来，自由体位认为可以促进产程的进展，只需要注意背后放了一个管子，不要把管子弄掉就可以了。

那么，给药后多久就会起效呢？从给药到不觉得疼，大概15-20分钟左右，基本上是18分钟左右。

四、无痛分娩对孕妈妈和胎儿有影响吗？

根据我国大量的临床病例来分析，目前硬膜外分娩镇痛，对孕妈和胎儿都没有影响。

对孕妈来说，硬膜外分娩镇痛，不仅可以减少疼痛，还可以缓解心理的焦虑和恐惧，而且相比剖宫产，硬膜外分娩镇痛的麻醉药用量，仅仅相当于剖宫产的1/10-1/5。

对胎儿来说，孕妈妈给镇痛药后，会使胎盘的血运更加丰富，能更多地给胎儿供血、供氧，缓解胎儿宫内窘迫的情况。

五、无痛分娩还有力气生孩子吗？

事实上，给镇痛药后并不影响生孩子，孕妇给药后也可以走路、溜达，所以是有力气去生产的。

如果说有影响，可能会影响一些信号的给予，比如宫口全开时，胎头压迫直肠，孕妇会有强烈的便意，可能给镇痛药后，便意会减弱，这样的话可能对孕妇用力稍微有点影响，但这并不影响第二产程，在助产士引导下去屏气用力就行了。

可能还有的孕妈担心给镇痛药之后会不会减弱宫缩，其实打完镇痛药之后还有可能会加强宫缩，因为强烈的疼痛刺激，可能会促进肾上腺素的释放，使交感神经兴奋，抑制宫缩，而打完镇痛药之后，肾上腺素释放少了，交感神经不兴奋了，抑制宫缩的因素也就少了，反而可能加强宫缩。

母爱是伟大而无私的，愿每位孕妈妈们在分娩镇痛的助力下，能减轻产痛，平安分娩。

来源: 中华医学会

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