作者：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

中华医学会生殖医学分会委员

审核：汪沙 首都医科大学附属北京妇产医院 副主任医师

腹泻，属于肠道问题，输卵管炎，属于妇科疾病。从我们普通人的视角来看，腹泻和输卵管炎是扯不上任何关系的。但其实不然……

一、便秘和输卵管炎有什么关联？

女性的子宫、输卵管和卵巢在盆腔里边，它们不是孤零零的，周围是有邻居的，而且距离很近。比如子宫的前面是膀胱，它的后面是直肠，它的左侧是乙状结肠。当然，还有一些小肠也在盆腔里面。

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我们可以想象，如果腹泻的话，尤其是感染性或慢性腹泻，大便里非常多而杂乱细菌，是非常不安分的。

从理论上来说，肠道与腹部不相通。人体通过肠道黏膜层、肌层、浆膜层等等来阻断肠腔中的细菌进入腹腔。但是如果因为感染破坏了粘膜防御屏障，细菌就有可能趁虚而入。

从临床角度来说，女性的盆腔炎或附件炎，多见的是在左边，而乙状结肠恰恰在左边。工作中，我们有这样的体验，女性排便异常与输卵管炎、卵巢炎等附件炎症有关联。

二、输卵管炎有哪些类型？分别会有什么症状？

输卵管炎大致可分为急性和慢性这两类，当然还有一种处于中间的叫亚急性。

急性的输卵管炎，患者通常会有特别明显的症状，比如肚子疼、发烧。妇科检查可以发现宫颈口有脓液，腹部压痛也特别明显。化验血常规，白细胞特别高，中性粒细胞也高，做B超检查，甚至会发现输卵管有积脓，这样的情况是急性输卵管炎。

当然，慢性的输卵管炎就是隐隐作痛，经常感到小肚子不舒服，尤其是在月经期后、性生活后或者劳累后，疼痛就容易加重。用点药，休息休息，就能好一些。时隔不久，又有发作。这种情况一般认为是慢性输卵管炎。

通常来说，如果炎症比较轻，患者可能没有什么感觉，也可能只是一侧的下腹部轻微的疼痛。如果这种疼痛不能用其他的原因来解释，尤其是位置比较低的疼痛，我们就应该考虑输卵管炎。

除了下腹部疼痛，患者可能还会有一种下坠的感觉，因为输卵管处于盆腔比较靠底的部位，如果它有炎症的话，通常就会刺激到直肠，就会老有想排大便的感觉，这种症状在医学上称为里急后重。

三、输卵管炎该如何确诊？

输卵管炎的确诊，我们也要分它是急性的，还是慢性的。

急性输卵管炎的确诊，一般是通过患者的主诉、现病史来初步判断，比如一侧或双侧的下腹疼痛，伴有发热，可能还伴有肛门下坠感。

到医院以后，医生通过检查看见宫颈有脓性分泌物，下腹部有明显的压痛；如果有腹膜炎，还会出现腹部的压痛和反跳痛。

另外，我们通过超声检查可以看到有输卵管积脓的表现。化验检查还会发现白细胞、C-反应蛋白明显升高，这些检查指标通常提示是急性的输卵管炎。

慢性的炎症通常表现为隐隐约约的肚子疼，同房时会有不舒服。到医院来检查的话，医生会发现附件增厚，或者有包块，超声提示有附件不规则的积液、占位的情况。一般来说，患者的白细胞是不高的。

那么从医生的角度来说，我们还需要做一些鉴别诊断，比如卵巢恶性肿瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊肿等等，尤其要和盆腔子宫内膜异位症相鉴别。

一旦确诊输卵管炎，一定要在医生的指导下积极治疗。如果病情长期迁延不愈，不仅影响日常生活和工作，还可能导致不孕症，对健康危害很大。

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