作者：刘京山 北京大学首钢医院 主任医师

审核：刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员

我们经常说：“早餐要吃饱，中午要吃好，晚上要吃少”。

然而在日常生活中，我们有很多朋友都不吃早饭，殊不知，这种不良的饮食习惯与胆结石的发病密切相关。

一、为什么长期不吃早饭容易得胆结石？

首先我们要知道，人的胆汁是24小时不停地从肝脏产生，然后进入胆囊。当进食以后，胆囊就会收缩，把经过胆囊加工处理好的胆汁排到肠道里头去消化食物，这是一个正常的生理过程。

如果我们前一天晚上七点钟吃晚饭，第二天不吃早饭，到早上7点是12小时，到中午12点吃午饭是17个小时。这么长的时间不吃东西，胆囊就不会有收缩。

但是胆汁是24小时不停地往胆囊里头分泌，而胆囊又装不下这么多的胆汁，所以胆囊有一个重要的作用是浓缩胆汁，把多余的水分吸收掉，把最好的那种成分留下来，等着我们吃饭的时候，胆囊再去把它排出去消化食物。

可是你总是不吃饭，胆汁在里头越存越多，它就会越来越浓缩，浓缩以后难免就会形成沉渣，太浓了就会形成一些结晶，比如胆固醇结晶，或者胆盐结晶，这种结晶就会沉淀在胆囊底部。

图1 原创版权图片，不授权转载

等我们中午吃饭的时候，胆囊一收缩，它只把上头那部分胆汁排出去了，底下那部分排不出去，今天留一点、明天留一点，天长日久就变成了结石。

如果我们正常吃饭，比如我们早上起来正常吃早餐，而且早餐的质量好一点，比如有牛奶、水果、鸡蛋，这些食物就会刺激胆囊很强烈地收缩，胆囊一收缩，把一夜的胆汁都排出去了，可能把这些沉渣也就排出去了，就不太容易得胆结石。

所以我们定期让胆囊收缩，让胆囊运动运动是保证胆囊功能正常，减少胆结石发生的一个很重要的办法，我们形象地称之为胆囊体操。

我们人多活动，身体才能更健康。胆囊也一样，让它多活动，它才能健康，所以按时按量进食，让胆囊定期收缩，这样胆囊就不容易长结石。

二、晚上吃得多容易导致胆结石吗？

是的。

虽然胆结石的形成原因，目前从医学上来讲没有完全搞清楚，只是有一些学说而已，但是我们现在考虑跟某些因素有关：

第一个因素就是不良的生活习惯，比如我们前面提到的不吃早饭，另外晚饭吃得过多，比如吃很多高胆固醇的食物、高油脂的食物，这样就会导致血液中的胆固醇升高。

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血中的胆固醇长期处于很高的状态，它就会随着血液循环排泄到胆汁里面去，胆汁中的胆固醇浓度过高就会沉淀下来，在胆囊里面，像滚雪球一样越滚越大，形成结石。

当然，还有一种情况就是我们体内代谢产生的胆固醇，就是我们不吃胆固醇、不吃油脂，我们体内也会产生胆固醇，这个胆固醇是我们体内代谢的一种产物。

如果我们体内代谢出现了某种异常，或者在人类的某个生理阶段，产生的胆固醇过高，就容易变成结石。

比如40岁以上到50岁左右的女性进入更年期，随着生理代谢的变化，体内的脂类代谢也会发生变化，胆固醇代谢也会发生变化，这个时候体内胆固醇代谢就会增加，也有可能会产生胆结石。

三、长期吃素就不会得胆结石吗？

不是的。

我们经常诊治一些长期吃素食的病人，胆结石的发生率并不低，为什么长期吃素也容易长结石呢？

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这涉及到人体的一个代谢机制，就像很多人不吃肉、不吃油依然很胖是一样的道理。

因为人体代谢有一种特性，我们吃进去的粮食，也就是碳水化合物比较多的时候，在代谢过程中也会产生胆固醇，所以一样会出现高血脂症、高胆固醇血症。

所以我们认为不能偏食，不光是粮食要适量，肉、蛋白质都要适量，只有维持一个平衡的饮食，才能使我们身体代谢正常，才能少得疾病。包括胆结石，发病率才能降低。

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