作者：刘京山 北京大学首钢医院 主任医师

审核：刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员

人是非常奇妙的，身体的每个器官都发挥着各自至关重要的作用。今天我们就来聊一聊“胆囊”的相关问题。

一、胆囊到底有什么作用？

胆囊是人体一个非常重要的器官，位于肝脏的下边，它有哪些作用呢？

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它的第一个作用就是把肝脏产生的胆汁存储起来。我们的胆汁是哪来的？不是胆囊产生的，而是肝脏产生的，肝脏分泌出来的胆汁沿着胆管进入胆囊，储存在这儿。

正常胆囊的容量大概是60-100ml，但是我们的肝脏一天分泌多少胆汁呢？600-800ml。这么多胆汁进入胆囊根本存不下，所以胆囊第二个重要的功能就是浓缩胆汁。把胆汁浓缩10倍、20倍，把多余的水分都吸收掉，把最好的东西留下。

胆囊的第三个功能就是排出胆汁，当我们吃完饭之后，人体需要胆汁的时候，胆囊一收缩，把处理好的浓缩胆汁排到肠道里头去参与食物的消化吸收。

胆囊第四个重要的功能，就是现代医学发现胆囊能够分泌一些免疫球蛋白，这个免疫球蛋白是干嘛的呢？是保护肠道健康用的，可以维护肠道的正常功能，所以胆囊分泌的这种免疫球蛋白进入肠道以后，就增加了肠道抵抗疾病的能力。

另外，胆囊还可以平衡胆道的压力，就像我们的长江、黄河一定要有水库一样，这个水库的作用就是缓解压力。

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胆道也一样，当胆道压力大的时候，胆汁没地儿去，就可以进入胆囊，让胆囊给它存储起来，减轻胆道的压力。如果没有这个胆囊，胆道的压力就会失去平衡，就会产生比如胆管结石或者胆道感染，甚至会出现一些由于胆道压力高而引起的胀痛不适。

所以胆囊的功能是非常重要的，我们一定要好好保护自己的胆囊。

二、胆囊功能是如何检测的？

现代医学测定胆囊功能的设备主要有两种：

一种是B超，这是最普及、最简单的设备，这个B超能测胆囊的收缩功能。

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就是先做B超看看胆囊有多大，然后再让你吃一点促进胆囊收缩的食物，比如鸡蛋、牛奶、巧克力，半小时或四十分钟以后再做个B超，看看此时的胆囊是多大。

这样一比就能测出胆囊的收缩率，从它的这种收缩率来讲，可以间接地反映胆囊功能，但不是胆囊的全部功能。

现在还有一种设备叫ECT，这个设备测的胆囊功能比B超要多，它能测胆囊的体积，能测胆囊的收缩功能，还能测胆囊的浓缩功能。

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胆囊的浓缩功能，B超是测不了的，比如我们想要知道胆汁通过胆囊浓缩了多少倍，B超是看不到的，但是这个ECT的方法，能够测定胆囊的浓缩功能。

再有，它能够测定胆囊的收缩比例，通过这种方法来测定胆囊的功能会比B超多一些。

当然这个设备没有B超那么普及，有些医院有，有些医院没有，如果在有ECT的医院测胆囊功能的时候，我们都会推荐这个方法。

三、切掉胆囊对人体有什么影响？

我们前面提到，胆囊具有非常重要的功能。如果切除胆囊，肯定会有一定的影响，比如消化不良。

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正常情况下，我们进食以后，胆囊一收缩，把它加工处理好的这些浓缩胆汁排到肠道里头去消化食物，肝脏一天24小时不停地产生胆汁，不停地进入胆囊，然后浓缩。

现在没有胆囊了，可是肝脏仍然不停地工作，没有经过浓缩的胆汁是很稀薄的，这样的胆汁24小时不停地往肠道里流，因为它没地方存储，只能细水长流，全流到肠道里。

当我们没有进食，肠道里没有食物的时候，大量的胆汁也会流入肠道，就会产生消化道的刺激症状，就会不舒服。

而肠道此时不需要胆汁，肠道就会试图把胆汁排出去。有的时候逆行往上排，从肠道里头倒着排到胃里，就会引起一种疾病，叫胆汁反流性胃炎。

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胃里面是酸性的，胆汁是碱性的，大量的碱性液体进入了酸性的环境，就降低了胃的酸性，我们医学上讲就是降低了胃的pH值，就会出现消化不良。有些患者会出现打嗝、反苦水，这就是胆汁反流性胃炎的一种症状。

可是当我们吃了食物的时候，比如吃了一些油腻的食物需要胆汁来帮助消化，但是因为没有胆囊，就不能马上排出高质量的浓缩胆汁，那种稀薄的胆汁满足不了食物消化的需求，就会产生腹胀，甚至腹泻。

有数据统计，大概有1/4的人，在切除胆囊以后会产生消化不良，出现腹泻等症状，因此病人的生活质量就会有所下降。

所以我们认为胆囊是有功能的，不到万不得已，就不要轻易切除胆囊。当然，对于适合手术的胆囊癌患者，或者长期的胆结石导致胆囊已经没有功能了，该切除胆囊的时候，还是要当机立断，切除胆囊。

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