作者：刘京山 北京大学首钢医院 主任医师

审核：刘正新 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员

随着我们生活水平的逐渐提高，很多疾病的发生率也越来越高。其中之一就是“胆结石”，我们通常称之为富贵病。

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一、为什么胆结石被称为“富贵病”？

首先，我们现在活动很少，出门就坐车，平时工作都是坐办公室，运动少，吃的食物营养又很好，比如吃很多高胆固醇的食物、高油脂的食物，这样就会导致血液中的胆固醇升高。

血中的胆固醇长期处于很高的状态，它就会随着血液循环排泄到胆汁里面去，胆汁中的胆固醇浓度过高就会沉淀下来，在胆囊里面，像滚雪球一样越滚越大，形成结石。

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而且有数据表明，比如在欠发达地区，胆结石的发病率不是很高，比如5%、8%、10%，就是100个人中大概有5-10个人有胆结石。

但是在一些大城市，胆结石的发病率已经超过了10%，尤其是在一些特大型城市，发病率超过了12%，而且胆结石的发病率还有持续增高的趋势。

所以胆结石已经成为一种影响到我们普通老百姓身体健康很常见的疾病。

二、出现哪些症状要警惕胆结石的发生？

得了胆结石，大部分人会有一些不舒服的症状，但是这些症状可能好多人不在意，也没有想到是胆结石。

比如吃完饭以后经常感觉胃不舒服，或者吃完晚饭，晚上睡下以后，觉得胃有点疼，可能自己家里有点什么药，吃一点就好了，就会老觉得是胃病。

实际上这种饭后的上腹部不适，或者是觉得胃部不适，往往是胆结石最早的症状，当我们出现这些不适的时候，就要小心这个病。

当然，如果出现了严重的症状，比如吃完饭以后出现剧烈的上腹部绞痛、发烧，甚至出现了不可忍受的剧痛，医学上叫胆绞痛，这是很典型的胆囊结石急性发作症状。右上腹剧烈绞痛或剧痛，实际上就是胆囊的痉挛性疼痛。

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因为胆囊结石急性发作的时候，胆囊强烈收缩，这个石头卡在胆囊管里面，胆囊产生痉挛，就会引起胆囊的剧烈疼痛，我们的感觉就是右上腹剧痛。

如果急性发作，我们可以采取右侧卧位，有时候能够减轻一点症状，暂时缓解一下疼痛。但是这只是权宜之计，不管怎样，还是要及时到医院才能明确诊断。

当然，这种症状到任何一家医院，任何一个大夫都会想到，这是胆绞痛，一定是胆道系统的问题，是胆囊的问题，可能是长胆结石了。

但是很多病人认为就是胃不舒服，总是当胃病治，胆绞痛往往会伴有皮肤、巩膜发黄，自己如果不重视，结石会越长越多、越长越大，胆囊受损的程度也会越来越重。

所以有了这些症状，就应该及时到医院去看病。

三、胆结石不大，就说明病情不重吗？

不一定。

一般情况下，我们的患者经常会认为，胆囊里长了一个大结石，肯定就是很严重，胆囊里的结石不大，就说明病情不严重。

实际上，大结石不一定严重，小结石不一定不严重。

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因为大结石不容易活动了，在胆囊里面就不容易跑了。而小结石容易在胆囊里头活动，能从胆囊里排出去，排到胆管里头，但它又排不到肠道。

如果排到胆管里头就会堵塞胆管，形成胆总管结石、胆管炎，这是比胆囊结石更严重情况，所以小结石有的时候会给病人带来更严重的后果。

所以我们不能单凭胆结石的大小来判断病情的严重程度，有时候小结石反而更危险一些。

当然，对于大结石来说，可能平时没有很明显的症状，但是也需要及时治疗。

因为一旦发作，可能就会产生剧烈的疼痛，甚至长期刺激胆囊壁，胆囊的炎症越来越重，胆囊的功能越来越差，甚至引起胆囊出现其他的病变，这个时候再治，困难就会更大，病人的痛苦也会更大。

所以一旦发现胆结石，不管大小，都应该积极就医、及时治疗。

来源: 中华医学会

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