一、干眼症是什么？

干眼症属于一种常见的眼科疾病，其又被称为角结膜干燥，常见于中老年人群体。随着社会群众电子设备应用率逐渐提升，青年群体干眼症发病率也逐渐提升，防治工作处于迫在眉睫的状态。在眼部分泌泪液的腺体由于特定原因出现退化、萎缩问题时，干眼症便产生了。患者可能会感到眼部有干涩感、烧灼感，同时视觉经常会出现模糊现象，可能会伴随异物感与刺痒感，对生活质量存在比较明显的不良影响。

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二、为什么会得干眼症？

导致干眼症出现的原因较为复杂，其可能与四种因素有关。第一种为水液层泪腺的泪液分泌量过少，该因素属于最为常见的干眼症诱因之一。导致泪液分泌量不足的原因可能与年龄、外伤、意外感染、自律神经紊乱有关，部分情况下也可能与长期使用激素类眼药水、配戴隐形眼镜时间过长有关。第二种因素为油脂分泌量不足，该问题可能与部分眼睑疾病有关，如睑板腺功能减退等。第三种因素为黏蛋白分泌不足，其主要与结膜炎、维生素A缺乏、眼部化学灼伤有关。第四种因素为泪液蒸发过快、泪膜分布不均匀，其可能与眼睑闭合性不佳、眨眼次数过少、长时间处于空调房等因素有关。除此之外，干眼症还可以分为五种不同的基础类型，即脂质缺乏、水液缺乏、水油缺乏、黏蛋白缺乏、泪液动力异常。其中脂质缺乏属于最为常见的干眼症类型之一，若治疗不及时可能会导致进一步发展，不利于预后效果提升。

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三、干眼症的常见诊断方式是什么？

干眼症诊断可以通过多种方式进行，如泪液分泌实验等。泪液分泌实验需要在暗光条件下开展，通过把试纸放入眼球下方的结膜囊内部，并保持向下看或闭眼的状态，便可以完成诊断。试纸需要在5分钟后取出，观察其被泪液浸湿的长度。若长度大于30mm，则证明眼部泪液分泌量正常。若小于5mm，则证明存在干眼症。

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泪膜破裂时间也属于干眼症的主要诊断方式之一，其需要使用粘有荧光素的试纸轻触结膜囊，并借助裂隙灯观察眼部角膜表面情况。从最后一次眨眼开始计时，直至观察到角膜表面荧光素薄膜破裂为止。计时结果即为泪膜破裂时间，该时间应当至少大于10秒。若时间小于10秒，则证明泪膜存在不稳定问题，属于干眼症。

泪膜渗透压测试属于专业的干眼症诊断方式，干眼症患者泪膜渗透压高于普通人群，最高可达312mOsm/L以上。若测定渗透压大于该标准，则证明个体患有干眼症。泪液溶菌酶含量与该测试相似，普通人群平均数值为1700ug/ml。若个体数值小于1200ug/ml，则证明其患有干眼症。除以上测试外，对于干眼症的诊断也可以采用泪河弯曲面半径检测、角膜地形图检查等方式。这些检查应当在专业条件下进行，不可在家中自行操作，以防意外情况产生。

四、干眼症该怎么治疗？

干眼症治疗需要对症进行，若问题与使用激素药物或长时间佩戴隐形眼镜有关，则应当及时停用药物或隐形眼镜，避免泪腺功能受损。若由于全身系统性疾病导致的干眼症，则需要进行全科会诊，在治疗原发病的基础上开展干眼症治疗。若问题与外在环境有关，如长时间工作在空调房、经常使用电子设备等，则需要改变外界影响条件，如移动至正常房间工作、减少使用电子设备的时间等，并注意增加眼部休息时间，避免干眼症进一步加重。对于泪液蒸发过多的问题，可以通过佩戴硅胶眼罩的方式进行治疗。部分睑板腺功能障碍患者，需要采取理疗方式进行治疗。常规治疗方式还包括泪道栓塞、佩戴湿房镜、心理干预等措施，治疗工作应当结合患者实际情况进行，确保能够获得理想的非药物治疗效果。

除常规治疗方式外，还需要做好营养支持工作。患者应当增加水分摄入，每日保持1500mL以上，同时适当补充维生素A、脂肪酸等营养元素。需要注意的是，维生素A属于脂溶性维生素，不可长期、过量补充，防止出现中毒问题。患者除营养支持外，应当定期前往眼科门诊进行复查。若眼部干涩情况进一步加重，则需要及时就医寻求专业意见，避免干眼症恶化。

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药物治疗属于干眼症的常用方案之一，对于普通干眼症，患者可以采用人工泪液作为滴眼液，适当在日常生活中进行使用，即可达到缓解干眼症的效果。对于泪液分泌不足的患者，可以适当口服溴苄环己铵等药物，确保泪液分泌量能够得到提升。部分患者的干眼症与眼部炎症有关，其可以采用环孢素A滴眼液进行治疗，降低眼部炎症情况，提高泪液分泌总量。对于眼部炎症问题，还可以采用局部抗炎或免疫抑制剂进行治疗，自体血清也属于前沿治疗方案之一，应当结合患者实际情况选择恰当的干预策略。除此之外，理疗也属于常见的治疗方案。通过整合按摩、雾化、热敷、冷敷等措施，可以有效疏通患者的睑板腺，并锁住表面泪液，实现理想的治疗效果。在理疗开始前，患者应当与医生进行积极沟通，了解自己干眼症的主要类型，并分析是否存在其它直接的治疗方案。睑缘深度清洁属于常见的理疗方案之一，其需要采用一次性医用刷头清洁睑缘部位，去除鳞屑、脂质分泌物与微生物，有利于治疗角结膜病变或睑板腺功能障碍的干眼症患者。除此之外，强脉冲光（IPL）以及热脉动（Lipiflow）也属于干眼症的优秀治疗方案。这两种治疗措施可以通过加热溶解睑脂的方式，有效改变睑板腺分泌物性状，进而达到理想的干预效果。通过选择适合自己的治疗措施，可以有效提高干眼症治疗效果，能够为缓解眼部不适症状提供有力支持。

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对于泪液分泌明显减少，同时上述治疗效果不佳、可能会导致视力受损的患者而言，应当选择手术治疗方案。手术治疗包括睑缘缝合术、颌下腺移植术、唇腺移植术等类型，需要结合患者实际需求以及预后情况，选择合适的手术治疗措施。

来源: 吴宇平-中山市火炬开发区医院