作者：李莹 北京协和医院 主任医师

中华医学会眼科分会角膜病学组副组长

审核：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院主任医师

走在大街上，随处可见戴近视镜的人，近视的人越来越多了，其中包括小孩子。

近些年有数据显示，在研究生中，近视眼的比例可高达90%以上，大学生近视眼的比例约为1/2，中学生近视眼的比例约为1/5，小学生近视眼的比例达到了1/10左右。

很多家长认为小孩子近视和遗传有很大的关系，父母只要不近视，孩子也不会近视。

一、小孩子近视和遗传关系大吗？

在说这个问题之前，我们先要了解一下近视的分类。

近视度数在300度以下叫低度近视，300-600度叫中度近视，600度以上叫高度近视，900度以上叫超高度近视。

通常来说，中度以上的近视主要和家族遗传有关，但也不是绝对的。有的父母双方视力都很好，孩子也可能出现高度近视，有的父母中度近视，孩子也有可能不近视。

此外，很多外界因素或环境因素也可能导致近视。比如，B族维生素缺乏引起巩膜发育较软，可能导致眼轴发育过度，进而出现近视。比如，中小学生长时间近距离学习，造成睫状肌痉挛，也会导致近视。

另外，随着生活水平的提高，各种电子产品进入到每个家庭中，在电子产品的“熏陶”下，孩子近视的发病率也越来越高了。

在中小学，我们会看到很多戴近视镜的孩子，是不是发现孩子视力下降了就要及时配眼镜呢？

二、孩子视力下降怀疑近视了，就要配眼镜吗？

当孩子出现视力下降的时候，一定要先到正规的医院或眼镜店，通过散瞳验光判断是真性近视，还是假性近视。

假性近视多发于青少年，这是由于青少年的肌肉调节能力较强，当长期近距离用眼时，眼肌就会处于痉挛状态，出现近视的表现。对于假性近视的孩子来说，经过散瞳之后，眼肌就会由痉挛状态变为放松状态，此时验光得出的视力结果才是准确的。

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打个简单的比喻来说，很多人会发现早上测量的身高会比晚上测量的高一点。我们想要测量一个人的身高，肯定是在他抬头挺胸的状态下来测量，而不能在他被累的直不起腰的时候来测量。

测量视力之前的散瞳，就相当于测量身高之前休息、直腰的一个过程，所以，没有经过散瞳而直接测得的视力可能是不准确的。

如果散瞳后发现孩子是假性近视，不是真的近视，不需要配近视镜，通过药物、自我调节等治疗，视力可以恢复正常。

假性近视的孩子如果佩戴了近视镜，就会慢慢发展为真性近视，真性近视是不可逆的，不能自己恢复正常。

对于真性近视的孩子来说，就要及早佩戴眼镜来矫正视力，或者考虑用角膜塑形镜来有效控制和延缓度数的增长。否则，孩子看东西吃力，眼睛更容易疲劳，会加速近视的发展。

很多家长都在寻求预防孩子近视的方法，其实预防近视并不难，做到以下几点，可有效保护好孩子的视力，预防近视的发生。

三、在生活中该如何保护孩子的视力？

第一，增加孩子户外活动的时间。研究发现，户外活动时间长的孩子，近视的发生率低，发生程度轻。反之，近视的发生率高或程度重。

在学校时，课间一定要让孩子出去玩、眺望远处，这是防控近视的重要方法。

在家时，父母要多带孩子做户外运动，沐浴阳光，比如跑步、打乒乓球、踢球都是可以的。

第二、不要让孩子在暗光下长时间用眼。比如不要在晚上看电视时为了省电把灯关掉，也不要在暗光下看书、学习等，因为在暗光下，长时间用眼会让眼睛更疲劳。

第三、保持眼部清洁。晚上睡觉前或早上起床后，可以给孩子滴几滴不含防腐剂的人工泪液，然后把眼睛挤一挤、眨一眨，这样来清洗眼睛，像洗脸、刷牙一样养成习惯，保持眼部清洁。

第四、低脂、低糖饮食。过量的高脂、高糖的食物在代谢过程中会增加B族维生素的消耗，而B族维生素缺乏会降低巩膜的结实度，造成巩膜的软化，眼轴会变长，形成轴性近视。所以，让孩子少吃甜食，多吃玉米、橙子等黄色食品，对眼睛都是有好处的。

第五、做热敷。睑板腺分泌特别旺盛的孩子，要定期做好眼部清洁，或者做一做热敷，促进皮脂分泌，避免发炎。

孩子正处于生长发育阶段，我们要给予孩子一个健康的生活环境，这样孩子才能朝着正确的方向去发展，眼睛的发育同样也是如此，所以保护眼睛要从娃娃做起。

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