作者：李莹 北京协和医院 主任医师

中华医学会眼科分会角膜病学组副组长

审核：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院主任医师

十三岁之前，是孩子视觉、视力发育的重要阶段和时期，家长发现孩子视力下降后，一定要带孩子去医院做散瞳验光检查，通过检查，明确是真性近视后，那么就要采取治疗措施。

很多家长就会问，孩子近视是戴框架眼镜好，还是戴角膜塑形镜好呢？下面我们就来聊聊框架眼镜和角膜塑形镜的优缺点。

一、儿童近视佩戴框架眼镜有什么优势？要注意什么？

儿童近视后一般建议首选配戴框架眼镜，框架眼镜的接受程度比较高，特别是对于年龄比较小的孩子容易接受些。

另外，孩子正处于视力发育的阶段，随着眼球发育，近视度数发展得会比较快，镜片更新会很频繁，框架眼镜的优点就是可以随时更换。

对于家长们来说，如何给孩子选择镜片和镜架很重要。

首先镜片质量要好，度数要合适。选择合适的镜片度数一定要进行医学验光，也就是散瞳验光，一般十三岁之前都用阿托品进行散瞳。阿托品是一种慢速散瞳药，让眼睫状肌充分麻痹、休息后，验出来的度数才准确。

选择框架，不要只看外表好不好看，戴上一定要瞳距合适，瞳距就是双眼瞳孔之间的距离，每个人的瞳距都是不一样的。

一般十三岁之前，一年或半年就要到医院检查一次，测测瞳距，验验光，看看近视度数有没有增长，瞳距有没有变化，有变化就要及时更换眼镜。

图1 原创版权图片，不授权转载

有的家长看孩子近视度数长了，就只给孩子换镜片，不换镜架，这是不对的。因为随着年龄增长，脸部发育后瞳距会改变的。有的家长看孩子近视度数没怎么长，就一直不给换眼镜，镜片可以不换，但镜架要根据瞳距变化及时更换。

另外，框架眼镜要天天戴，不要一会儿摘一会儿戴，影响眼睛的调节，除了睡觉不戴，白天要坚持戴，尤其高度近视的更要坚持。

二、儿童近视佩角膜塑形镜有什么优势？要注意什么？

现在大家都讲生活质量和视觉质量，有时候小孩在外面玩，戴框架眼镜就不是很方便了，玩耍过程中容易把眼镜打碎，镜片可能会扎伤眼睛或伤到孩子，这也是家长最担心的问题，所以也有很多家长会给孩子选择角膜塑形镜，特别是对于好动的孩子，角膜塑形镜也是很好的选择。

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角膜塑形镜一般适合低度近视的孩子，就是四百度以下的近视，三百度以下效果会更好。

角膜塑形镜也是根据眼睛的情况，选择合适的度数和弧度，是量身定制的，最重要的功能是延缓近视发展的速度，因为塑形镜是直接贴到眼球上的，就像打腹带一样，对眼球的发育速度多少有一些抑制作用，近视就会发展得更慢些，能起到防控近视的作用，但也不是绝对的，平时还是要注意用眼卫生。

角膜塑形镜一般都是夜戴型的，晚上戴的好处是不容易感染，因为睡觉的时候眼睛闭着，不接触外界。晚上睡觉前将手洗干净后给孩子戴上，就像戴隐形眼镜一样，戴一晚上，早上起来再摘掉。

比如孩子视力是0.1，戴一晚上塑形镜后，第二天白天视力可以达到1.0，能有一个非常好的裸眼视力，白天就不用再戴框架眼镜了，生活比较方便。

角膜塑形镜戴一晚上一般只能管一天，绝大部分人，特别是度数高的人第二天不戴，视力又回到以前的水平，所以每天晚上都要戴，一般六七岁以上的孩子戴的特别多，太小的孩子无法配合，戴不了。

目前对于儿童来讲，矫正近视主要就是框架眼镜和角膜塑形镜，家长可以根据具体情况为孩子选择，各有利弊。

很多家长问，除了戴镜子，有什么药物能治疗儿童近视吗？到现在为止，全球还没有一种药物能治疗近视。如果孩子年龄比较小，近距离看书时间比较长，容易出现视疲劳，可以用阿托品散瞳，让眼睛休息一下，可以减少近视发展的速度，但是真正治疗近视的药物是没有的。

大家也都知道，近视眼也可以通过手术来矫正，那么孩子多大可以做近视眼手术呢？

三、孩子近视几岁可以做手术矫正？

因为手术矫正近视是一次性成型，建议18岁以上再做，因为18岁就成年了，身体基本上发育稳定了。

手术矫正近视主要是采用激光，有两种激光，一种是准分子激光，准确的分子水平切削角膜，一种是飞秒激光，就是快速的激光切削。

手术可以全部用准分子激光来做，也可以准分子联合飞秒激光来做，也可以全飞秒激光来做，这三大类手术是目前市场上占有率比较高的，具体选哪种，要根据个人情况及近视度数决定。

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