作者：刘长信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

审核：王佳伟 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

三叉神经是大脑的第五对脑神经，是最粗大的面部神经，它属于混合神经，既有感觉纤维，又有运动纤维。在面部分为三支，第一支叫眼支，分布于眼裂以上的额部，第二支叫上颌支，分布于眼裂和口裂之间，第三支叫下颌支，分布于下颌部。

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三叉神经分布区域产生的疼痛叫三叉神经痛，所以三叉神经痛是疼痛发生部位最多的面部疼痛性疾病。

三叉神经痛患者中老年人偏多，大概70%左右是中老年人，目前三叉神经痛的发病有逐渐年轻化的趋势。

三叉神经痛常常令患者痛不欲生，身心遭受折磨，是因为它具备以下这些特性。

**一、**三叉神经痛有哪四大特点？

第一，最疼痛。三叉神经痛号称“天下第一痛”，表现为剧烈疼痛，可伴有流泪、流口水、面部痉挛等症状，很多因素会诱发三叉神经痛，常突发突止，发作频率越来越高，导致患者痛苦不堪，甚至悲观厌世。

第二，最难治。三叉神经痛治疗方法有很多，但到目前为止，没有一种特效的治疗方法，即使用某些方法治好了，再次发作时还用这个方法可能就没效了。

第三，最顽固。三叉神经痛治好后，过一段时间可能复发，有的患者已经好了两年多，偶然一个事件，例如生气或者碰触到什么地方，就复发了。

第四，最复杂。三叉神经痛的诱发因素、伴随症状，以及引起的其他疾病有很多，有时吹点凉风、喝点凉水、走得快一点、振动一下、情绪不好等，都可能诱发三叉神经痛。

三叉神经痛治疗方法有很多，中医在治疗三叉神经痛上也取得了不错的疗效，首先先来了解一下，中医是怎么认识三叉神经痛的。

二、中医认为导致三叉神经痛的病因是什么？

中医过去没有三叉神经痛这个病名，往往叫头痛、面痛、或者面风、头风等等。

从中医辨证的角度来讲，三叉神经痛的病因大体分为以下四个因素：

第一，风寒上袭。风寒之邪袭到面络，使面部的络脉、经气通行不畅，不通则痛。病人往往伴有怕凉，稍微吃点凉东西或者有点凉风，马上会诱发三叉神经痛，这种比较常见，相对好治。

第二，胃火上攻。中医讲胃火炽盛，上攻头面以后，火邪可以灼伤脉络，类似于现在的神经性损伤。所以经常吃辛辣食物，喝酒比较多，或者胃火比较炽盛的人，容易诱发三叉神经痛。

第三，肝火旺盛。肝气郁滞，情绪不畅，造成肝火上炎的表现，例如面红目赤、烦躁易怒、两胁胀痛，主要是肝火上炎后灼伤了脉络，脉络拘急或者受到刺激，就产生疼痛，往往与情绪有关，情绪激动或生气，会诱发三叉神经痛。

第四，时间比较久、比较顽固的三叉神经痛，一般是有实或者虚，常常是虚实夹杂。实主要是瘀，有瘀血、有痰、有湿邪阻在脉络里，脉络不通，出现疼痛；虚，主要是络脉失养，经气受阻，出现疼痛。这种比较顽固，治起来比较麻烦。

**三、**三叉神经痛中医有什么治疗方法吗？

中医的方法非常多，内服、外洗、针灸、推拿、拔罐、刺络等，都可以治疗三叉神经痛，至于选用哪种治疗方法，要辨证论治。

内服药方面，风寒内侵型，主要用一些祛风散寒药，比如荆芥、防风、白芷；胃火上攻型，用清胃火的药，比如生石膏、知母、生栀子，再加点当归、活血的药；肝火上攻型，用平肝泻火的药，比如柴胡、白芍、甘草、酸枣仁等，疏肝理气降火；对于时间比较久、比较顽固的三叉神经痛，以痰、血瘀为主的，要化痰，行瘀，可以用白芥子、陈皮、半夏，加点桃仁、红花，以虚为主的，可以用党参、黄芪、当归、白芍益气养血。这是中医常规的治疗方法。

针灸、推拿是怎么治疗三叉神经痛的？首先，针灸、推拿作用在穴位上，可以调动体内抗邪和对神经、肌肉修复的能力，使能量激发出来；第二，针灸、推拿可以舒筋通络，把邪气祛除掉；第三，针灸、推拿主要起通络止痛的作用，不通则痛，络脉和经脉通了，疼痛就消失了。

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针灸治疗三叉神经痛，适应证非常广泛，基本都可以使用，对于晕针和惧怕针灸的患者不建议做，还有些三叉神经痛患者，越针灸疼痛越厉害，这样的患者就不适合做针灸了。

推拿治疗三叉神经痛，适应证也比较广泛，推拿时需要注意的是，第一，手法不要太粗暴，一定要轻手法。因为神经就像小孩一样，需要诱导和呵护；第二，手法要沿着一定的方向，而不是乱来，一般是由上往下顺着来；第三，遵循推拿注意事项，例如指甲要修剪得非常光滑，防止划伤患者面部。

中药、针灸、推拿治疗三叉神经痛一定要找专业的中医医生进行辨证论治，要对证治疗，不可以随意找一个针灸推拿店做针灸、推拿，不但治不好，还有可能加重病情。

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