作者：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

怀孕是一件幸福的事儿，但怀孕的过程却是很艰辛的，因为孕期可能会出现各种不适，让孕妈妈们备受煎熬。

比如孕期水肿，我想可能不少孕妈妈们都遇到过，有的非常严重，有的比较轻微。孕期水肿比较严重的孕妈妈，小腿和脚会特别肿，尤其在孕晚期更为明显，有的孕妈妈下肢水肿会一直延伸到腹部。

图1 原创版权图片，不授权转载

一、孕期为什么容易发生水肿？

对于孕妇来说，除了自身代谢以外，还要保证胎盘循环，满足胎儿的需求，所以孕妇的血容量是增加的。怀孕后由于激素水平的变化，会引起孕妇体内水钠潴留。再加上子宫增大压迫下腔静脉，使下肢血液回流受阻。多种因素综合作用，使孕妇体内的液体容易积聚在下肢引起水肿，尤其是久站久坐的孕妇，这是怀孕引起来的生理性水肿。

还有一部分水肿是由于某些疾病引起的，称为病理性水肿。比如孕妈妈患有妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、心脏疾病，这些疾病影响了正常的体液循环过程，孕妇也会出现水肿。

孕期水肿不是所有孕妈妈都会发生的，也不都是生理性水肿，一部分可能是病理性水肿，提示我们警惕某些疾病的发生。

二、孕期生理性水肿和病理性水肿怎么区分？

一般从以下几个方面来简单判断：

一是看发生孕周。一般来说生理性水肿都是发生在孕中晚期，尤其是孕晚期，也就是孕28周以后。病理性水肿有可能在孕早期就发生，早晨起来眼皮是肿的，这个一定不是生理性水肿。

二是看水肿的性质。水肿一按一个坑，休息后就没有了，这种多数是生理性水肿。如果觉得哪都肿，一按没有坑，有病理性水肿的可能性。

三是看水肿部位。生理性水肿通常发生在下肢，一般局限在脚和小腿，不会引起全身水肿。如果眼睑也肿了，全身都肿了，或者出现腹水了，一定不是生理性水肿了。

四是看休息后水肿能否缓解。活动以后或休息一晚上，水肿就好了，第二天久站久坐又发生了，这种多数是生理性水肿。病理性水肿休息以后通常也不会缓解。

五是看有无其他伴随症状。生理性水肿只是肿，没有其他问题。病理性水肿有可能会出现血压高等问题。

孕妇自己去甄别有时候会比较困难，需要找医生帮助判断，医生经过查体和辅助检查，来区分是生理性水肿还是病理性水肿。

病理性水肿，只是某个疾病的临床表现之一，真正对孕妈妈及胎儿带来伤害的是这个疾病本身。明确水肿是由疾病引起来的之后，应在专业医生的指导下积极治疗和控制原发疾病，避免对孕妈妈和胎儿造成影响。

生理性水肿，孕妈妈各方面情况都很好，只是腿肿、脚肿，一般来说不会影响宝宝的生长发育和健康。

三、孕期生理性水肿需要治疗吗？

严重的生理性水肿也是要干预的，在生活上稍微注意一下是能缓解的，比如通过以下方式来缓解：

一、每天保证足够的休息。休息时左侧卧位，改善一下下腔静脉受压的情况，也改善胎盘循环，血液循环恢复后水肿会减轻。

二、不要久坐、久站。不要老是一个姿势待着，这样下肢的血液没有机会回流，所以隔一段时间就要改变一下体位，比如走动一下，有利于减轻水肿。

三、每天保证适当运动。适当锻炼，有利于肌肉收缩，促进血液循环，减轻水肿。

四、休息时抬高下肢。躺着或半坐卧位的姿势，把脚抬高一点，有利于下肢血液回流。肿得厉害时，家里人帮着适当按摩一下下肢也是可以的，也能促进血液循环。

五、穿弹力袜。因为职业需要，上班需要久坐或久站，时间久了就会水肿，可以在早晨起床没活动之前，先穿上弹力袜，回家以后再把弹力袜脱掉，也是减轻水肿的一个方法。

六、穿合适的鞋袜和裤子。鞋如果不合脚，太小，会对脚产生束缚，影响血液循环，进一步加重水肿。袜子不合适，袜口很紧，也会阻碍血液循环。建议孕期鞋号大一号，裤子穿宽松棉质透气的，上面的松紧带、裤脚的松紧带不能太紧，不能有勒痕。合适的鞋袜和裤子也有利于减轻水肿。

七、饮食上不要吃太咸的食物，保证摄入足够的蛋白质，怀孕后血浆白蛋白会下降，白蛋白能维持血液胶体渗透压的平衡，所以要吃一些优质蛋白，比如蛋、奶等，也有利于减轻水肿。

图2 原创版权图片，不授权转载

孕期生理性水肿如果不进行任何生活方式的干预，随着孕周的增加，水肿可能会加重。

对于孕期生理性水肿的问题，最好提前预防，做到合理休息、低盐饮食、适当运动，不久坐久站，此外还需要控制自身体重和胎儿体重，肥胖和胎儿过大也是会增加水肿几率的。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供