作者：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

审核：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

月经是女性健康的晴雨表，是育龄女性特别重要的生理学标志，关乎着我们每个女性的健康。

很多女性朋友都可能会遇到各种各样的月经问题，比如月经推迟、淋漓不尽、有血块……你知道其中的原因吗？

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一、月经推迟几天需要去看医生？

月经理论上应该按月来，20-40天来一次都算正常，如果40天以上不来，或者与自身月经周期相比超过7天，那就是月经推迟了，我们就应该去看医生，寻找原因。

那么月经推迟的原因一般都有哪些呢？

第一个要考虑怀孕，其中要特别警惕宫外孕。宫外孕也可以造成不来月经，受精卵长着长着突然破了，就会大出血，有时候还会危及生命，所以首先要考虑这个问题。

第二个要考虑是不是内分泌失调，因为月经是女性卵巢功能正常行使的标志，每个月只要有排卵，就会来月经。如果没有排卵，体内的激素不是周期性地变化，就可能导致不来月经。

第三个是少见的因素，比如做人流次数太多了，子宫腔发生了粘连，也会引起不来月经。

当然还有一些是精神因素。现在女性压力都挺大的，比如要考试了，非常紧张，或者是因为减肥，吃的饭很少，再加上过量锻炼，我们的大脑就会受到抑制，只去应对考试、想着减肥，兴奋别的事去了，就顾不上管理自己的月经了，也会造成月经推迟。

更少见的可能就是长了肿瘤，肿瘤也能分泌激素，结果把自身的节奏打乱了，也会造成月经推迟。

所以引起月经推迟的原因有很多。

二、月经来了半个月还不干净是怎么回事？

一般月经持续3-7天是正常的。

如果来一两天就没了，通常提示子宫内膜太薄或者宫腔有粘连，或者是快到更年期了，卵巢功能下降了。

如果月经超过7天还不干净，甚至半个月了还有出血，一定是有问题的。

首先第一个问题也得考虑是不是怀孕了。有的朋友会问，为什么怀孕了还会来月经？这是很有可能的，比如怀孕怀得不太好，先兆流产，也会出血。

其实这里面最危险的是宫外孕，胚胎肯定长不好。比如长在输卵管里面，输卵管是很细的，胚胎长大之后就会把输卵管撑破，这是很危险的。因为怀孕的地儿不好，身体的整个机能配合就会比较差，子宫内膜撑不住就会沥沥拉拉地出血。

第二个也是要考虑有没有内分泌失调问题。内分泌失调的时候，子宫内膜不能很好地更新，子宫内膜剥脱不完整就会引起月经时间的延长。

第三，可能是长了肿瘤，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉，这些问题也会导致沥沥拉拉出血。

还有就是炎症，有了炎症以后，子宫内膜就会受影响，出现各种的渗出、出血。

所以引起月经时间延长的原因也有很多。

三、正常月经是什么颜色？有血块正常吗？

正常月经不是鲜红色的，也不是那种暗黑色的，它介于鲜红色和暗黑色之间，是相对陈旧的血液。

因为子宫内膜在剥脱的时候，同时会有一些少量出血，出血量一般在30-50毫升之间。

另外，月经血是不凝固的，因为身体有特别智慧的机制，让月经血不凝固，如果月经血凝固的话，就流不出来了。

所以月经血应该是一种暗红色的、不结块的。

如果偶尔有小血块，而且不多，是没有问题的，因为月经有时候会有一些凝集现象。另外，有时候还会有一些小片状的，跟肉一样的组织，实际上是子宫内膜整体的剥脱，排出来了，这个也是正常的。

但是，如果平时来月经都没有血块，这次突然有大血块，就要小心了，我们要确定一下是不是怀孕了。因为怀孕后，在不全流产的情况下会引起子宫用力收缩，把孕囊排出来。但是如果怀孕的孕囊正好卡在宫颈口的时候，子宫就会不停地收缩，排出很多大血块。

如果每次来月经都有大血块，就要警惕肿瘤。一般来说是长了良性的、大个儿的子宫肌瘤，因为肌瘤会导致子宫内膜变形，也会引起子宫用力收缩，就会出血很多，而且有大量血块。患者就会出现站起来头晕、心慌的症状，其实就是贫血的表现。

更少见的可能就是一些恶性肿瘤，比如子宫内膜癌，也会让子宫内膜变得特别不正常，也会大量出血、有大血块。

最后提醒大家，不管是什么样的月经问题，只要自己觉得月经有明显或持续的异常，就建议去医院找专业的医生来帮助我们判断一下具体情况，以免延误病情，对身体造成更大的损害。

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