作者：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

审核：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

点开这篇文章的你，有白带异常的困扰吗？

白带过多、白带过少、白带异味……各种白带问题经常困扰着我们诸多的女性朋友……

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一、你知道正常白带应该是什么样的吗？

第一，正常白带的颜色一般就是比较浅的白色。

白带发黄，浅黄色、深黄色都是不正常的，尤其是伴有白带异味、外阴瘙痒等不适症状，通常提示是妇科炎症。

第二，正常白带也没有特别大的异味。

如果白带有烂苹果味、泔水味，异味很重，我们一定要警惕宫颈癌。当然一些炎症，比如细菌感染、滴虫感染，也会引起白带有异味。

第三，正常白带稍微有些粘稠，不是特别稀薄。

如果像水一样流出，我们称为“水样白带”。没有明显异味的水样白带，通常是妇科炎症的早期表现。如果伴有特别臭的异味，我们要警惕晚期宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤。

第四，正常白带的量不是很多，稍微会让内裤上有些湿润，通常来说，白带会让内裤湿润大概一分钱、两分钱的面积，不需要使用护垫。

另外，白带也是有周期性的，通常白带最多的时候是这次月经结束以后一星期，下次月经来之前十四天左右。两次月经中间的时候，白带会比较多，可能比平时会多几倍，通常提示是有排卵。

这时的白带比较清亮，相对粘稠，有弹性，拉丝度可能有几厘米，甚至十厘米，但只有这一两天排卵的时候是这样的白带。后续的白带颜色、粘稠度，以及白带量又会恢复到平时不排卵的样子。

所以，内裤经常湿湿的，并不代表有妇科炎症，只是我们需要注意，如果内裤湿润的面积很大，白带多到必须用护垫，我们才会认为是白带过多。

二、白带过多的原因有哪些？

如果白带异常增多，我们通常考虑是炎症导致的分泌物明显增多。

比如特别典型的滴虫性阴道炎，滴虫的感染会让白带很多，而且很黄，也比较稀，所以内裤经常会湿一大片。很多患者白带多到必须得用护垫，甚至用薄的卫生巾来接这个白带。

第二个是细菌性的阴道病，细菌感染也会让白带比较多，但是这种白带一般是清亮的，是比较稀薄的。

另外就是豆腐渣样的白带，患者自己通常不会感觉自己有特别多的白带，而是医生给她检查发现的，这种情况一般是真菌感染。

还有少见的就是宫颈癌。宫颈癌会导致白带非常多，像我们前面提到的，这种白带可能会像水一样。曾经有一位患者，白带多到会把床单弄湿，一检查是晚期的宫颈癌，没有做到早期发现真的是特别遗憾。

所以，当我们感觉白带异常增多的时候，就要及时就诊，避免延误病情。

三、没有白带正常吗？

没有白带肯定是不正常的，这种情况一般提示是卵巢功能衰退。

我们见到过年轻的女孩子，她不来月经，也没有白带，这里面至少可能有两大类的问题。

一个是中枢性的闭经。因为她压力太大了，满脑子只想着工作、减肥，或者应对考试等待，大脑就会忙着应对各种压力，根本无暇顾及管理月经的事情，我们称为中枢性的闭经。

第二类就是卵巢早衰，卵巢没有功能了，早早地就退休了，不干活了，也会出现不来月经、没有白带。所以如果真的特别干，没有白带，也不来月经，一定要早一点去看医生。

医生通过了解病史、全面的检查，比如白带少到什么情况，生殖器官有没有萎缩，以及通过超声检查、身体激素检查、甲状腺功能检查，还有血生化、血尿常规等等，详细地评估你的身体状况，查找具体原因。

如果真的是卵巢早衰，医生会处方性激素类的药物来代替卵巢的功能，使得你别老得太快，否则二三十岁的年龄，却拥有五六十岁的身体状态，确实会给我们的身体和心理带来巨大的影响。

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