作者:白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师
审核:邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师
我们知道,子宫是孕育下一代的宫殿,这个宫殿两边有输卵管,输卵管的下方就是卵巢。
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正常卵巢的大小大概像杏那么大,主要功能是产生并排出卵子,从而精卵结合才能孕育新生命。同时,卵巢还有一个重要的功能是分泌雌激素、孕激素等,维持女性重要的第二性征。
然而,很多女性在做B超检查的时候都会发现有“卵巢囊肿”,不免就会感觉紧张。
一、卵巢囊肿是怎么回事?
其实对于育龄女性来说,卵巢每个月都会有排卵,在排卵的情形下就会形成一个囊肿,这个囊肿小的时候是两三厘米,大的时候五六厘米,所以彩超检查发现卵巢上有一个囊肿是特别常见的。
而且大多数的卵巢囊肿都是由于卵巢的正常排卵形成的,因此它是生理性的,根本就不是病。
尤其是现在咱们体检都很发达了,不少女性到医院做B超检查也很方便,B超一看发现卵巢有这么一个包,三四厘米,有时候就会特别紧张,其实根本没有必要,95%的卵巢囊肿在两三个月以后再复查B超时就消失了。
当然,还有一些其他的情况可能是病理性的卵巢囊肿,就是卵巢上真正长出来一个囊肿,不过这种囊肿大多数也是良性的。
比如上皮性囊肿,实际上就是卵巢里边有这么一个包,它特别稳定,几个月之后复查彩超也都不变化,或者可能有一些缓慢的增长。
当B超检查发现有卵巢囊肿,一般医生会结合其他的检查来判断是否需要处理。
二、什么样的卵巢囊肿病理性的可能性大?
我们前面提到,多数卵巢囊肿是生理性的,还有一小部分卵巢囊肿是病理性的。
一般来说B超检查六厘米以上的卵巢囊肿,或者是双侧的囊肿,我们认为它是病理性的可能性比较大。
另外,如果囊肿内部不是那么清亮,里边有像血液一样的东西,或者是有一些比较黏稠的东西,或者是有一些实性的东西,病理性的可能性也会比较大。
其实通过B超来判断卵巢囊肿的性质是非常好的一个方法,可以解决绝大多数的问题,如果看不清楚怎么办?我们可以去做磁共振,就能把卵巢囊肿看得更清楚。有的患者朋友会问,做CT行不行?与磁共振检查相比,CT检查相对差一些,目前来说,通过磁共振检查来看卵巢囊肿是最清楚的。
那么除了这种检查之外,医生可能还会建议患者抽血检查卵巢肿瘤的标志物,比如CA125、CEA等。在这里需要特别提醒大家的是,不要在月经期去抽血,因为月经期抽血检查肿瘤标志物可能会不太准确。
所以医生会结合病史,以及通过各种客观检查和相关化验来综合判断这个囊肿是暂时观察,还是手术治疗。
三、哪些卵巢囊肿需要手术治疗?
什么样的卵巢囊肿需要手术治疗,可能是大家特别关心的问题。
一般来说,如果囊肿的直径大于六厘米,而且持续三个月都没有消失,就需要进行手术治疗。
当然也会有一些其他的情况,我们得综合考虑。
比如是巧克力囊肿,即使只有四厘米,但是患者备孕了一年都没有怀孕,也会建议她进行手术治疗。
比如她有卵巢癌的家族史,我们一看她的卵巢上面有个明显的、囊实性的新生物,而且内部还有血流信号,看着像恶性的,我们可能会更积极地让她做手术。
另外,如果让大夫确切回答这个卵巢囊肿到底是什么,也需要做手术,因为只有通过手术把它取出来之后做病理检查才能弄清楚。
当然了,如果医生考虑这个囊肿生理性的可能性大,就会建议你两三个月以后再来复查彩超,如果囊肿消失了,就没事了。如果囊肿持续存在,医生也会根据不同的情况来建议再观察,或者直接做手术。
所以是否需要手术有一个大的治疗原则,同时还有小的不同情况,总之还是要听医生的建议,针对不同患者的个人情况来决定。
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