作者：牛晓辉 北京积水潭医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

提起肿瘤的高发人群，我们通常只会想到老年人。在我们的潜意识里，感觉年轻人很少得肿瘤，更不会把肿瘤和孩子联系在一起。

然而对于骨肿瘤来说，孩子竟然也容易得。

一、骨肿瘤很严重吗？

首先我们要知道，骨肿瘤是一个统称，而不是特指某个肿瘤，要想了解骨肿瘤是否严重，首先要判断骨肿瘤的具体类型。

骨肿瘤分两大类：

一类是肿瘤本身就发生在骨头的，叫原发性骨肿瘤。

对于原发性骨肿瘤来说，又分为良性、恶性，还有一种少见的中间性，它在局部可能长的是侵袭性的肿瘤，但是很少转移，既像恶性的，又像良性的，我们叫中间性。

当然，原发性骨肿瘤还可以根据肿瘤细胞不同的来源、不同的基因组成等方法来进行分类，这些分类很复杂，对于我们患者来说可能意义不大，主要是为了更精准的治疗而去把这些肿瘤区分开。

骨肿瘤的另一种类型是继发性骨肿瘤，就是从身体其他部位转移到骨头的，也叫骨转移瘤，既然是转移过来的，那么这类骨肿瘤肯定都是恶性的。

对于继发性骨肿瘤来说，我们要区分它是从身体什么部位转移来的。比如肺癌、乳腺癌、胃癌等，都有可能转移到骨头上引起骨转移瘤，它们的肿瘤细胞不同，治疗方式肯定也是不一样的。

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整体来说，良性的骨肿瘤可能对身体的影响不太大，恶性的骨肿瘤就是相对严重的，但也要根据恶性骨肿瘤具体类型、不同分期等情况来判断它的严重性。

二、哪个年龄段的人容易得骨肿瘤？

不管是原发性骨肿瘤，还是继发性骨肿瘤，因为人的一生都会有骨头，所以任何年龄段都有可能发病。

骨肿瘤的第一个发病高峰是老年，为什么？

因为老年人得各种恶性肿瘤的概率较大。比如乳腺癌、肺癌，主体的发病人群都是中老年人群，随着这些肿瘤的治疗进展，这些病人生存时间的延长，出现骨转移的病人也越来越多。

所以骨肿瘤的第一个发病高峰是老年，通常是在50岁以上。

另外，骨肿瘤有一个特点，就是在骨骼快速生长的过程当中，相对来说发病率是比较高的，所以儿童期和青少年期也是骨肿瘤的发病高峰。

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值得庆幸的是，孩子如果得了骨肿瘤，大部分都是良性的。良性的骨肿瘤往往没有明显症状，可能就不会去看病，所以小时候就很难发现。

当老了之后可能由于出现胳膊疼、腿疼的时候，去拍片检查才发现自己得了某种良性肿瘤，其实可能是小时候就得了，只是一直没有发现而已。

三、儿童可能得哪些良性骨肿瘤？

骨骼最常见的良性病变就是骨囊肿。对于儿童来说，骨囊肿可以在生长期间出现，当孩子骨成熟的时候，也就是不长个儿的时候，男孩大概是16岁，女孩是14岁，骨骼停止生长之后，骨囊肿也就开始自愈了，所以如果不去拍片就发现不了。

但是有一种情况，患者一定会去拍片，就是骨折。因为骨骼的良性病变可能会造成骨质下降，骨质下降以后就容易骨折。如果因为骨折而去医院拍片，就可以发现这种良性的骨囊肿。

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另外一种良性骨肿瘤叫骨软骨瘤，它是在骨骺，也就是骨端的正常骨质生长出现了一个90度的偏移，在病变关节的位置可以摸到一个鼓包，但是一般不会影响关节的正常活动。这些病人往往也是开始没注意，后来去医院拍片才发现。

还有一种良性骨肿瘤叫非骨化性纤维瘤，这个病极少引起症状，通常是在年纪大了以后去医院拍片才发现，此时它就已经自愈了，但是它会在骨骼上留下一个痕迹，所以大家会觉得非骨化性纤维瘤可能也是一种良性肿瘤。

以上这些良性肿瘤一般都是发自儿童期，到了成年以后就慢慢修复自愈了。

四、出现哪些症状要警惕恶性骨肿瘤？

肿瘤，顾名思义，首先一定要有“肿”，也就是肿块，另外就是要有“疼”，疼痛就说明身体的正常组织受到破坏、受到侵袭了。

那么对于儿童来说，可能他还不会描述自己的不适症状，但是可能在给孩子洗澡的时候，家长就可以发现某些异常情况，比如孩子不愿意动胳膊，再仔细观察或者摸一下，就可能发现骨骼的某个位置有包块。

所以，出现骨痛、包块就有可能是骨肿瘤。

当然，恶性骨肿瘤的发生率是非常低的。比如恶性的骨肉瘤，每一百万人中才有3-4个患者，但是一旦得了这个肿瘤，如果没有得到早期治疗，损失的不仅仅是肢体，还有生命。

所以当骨骼出现肿块、疼痛等异常情况，不要过于担心，但也不能放松警惕，一定要及时到医院就诊，去听听医生的意见，可能通过拍一个X光片就能做到早期发现，从而及时处理。

来源: 中华医学会

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