作者：方保民 北京医院 主任医师

审核：何权瀛 北京大学人民医院 主任医师

有位40多岁的男性，入住新房本是乔迁之喜，谁知刚搬进去就憋喘得厉害，搬回旧房子就好了，就像这个新房里面有“鬼”一样。

然而，这个“鬼”其实是装修用的化学材料，诱发了哮喘。

一、哮喘到底是怎么回事？严重吗？

哮喘，又叫支气管哮喘，是一种常见的呼吸道疾病。它是一种气道的慢性炎症，这个慢性炎症是由于气道对多种刺激的高反应性引起的一种临床综合征。

我们知道，肺脏本身的功能就是把氧气吸入肺内，通过血液循环到全身，然后把体内产生的二氧化碳排出体外。

图1 原创版权图片，不授权转载

在哮喘发作的时候，气管的平滑肌就会收缩，从而引起远端的气道壁发生炎症、肿胀，使氧气抵达肺泡变得很困难，不能完成有效的气体交换，患者就会出现憋喘。

如果病情长期得不到有效控制，肺泡内的气体不能及时排出，就会引起肺气肿，甚至肺功能下降。再严重的话，就会导致呼吸衰竭。

同时，肺泡内长期缺氧还会引起肺动脉高压，导致肺源性心脏病。

所以一旦患有哮喘，要认识它的严重性，及时就医，按医嘱用药，才能获得一个比较好的控制效果。

二、哮喘和遗传有关吗？常见原因有哪些？

一般情况下，哮喘的发作分成两个方面：

第一个方面就是遗传倾向。

现在已经有研究表明，我们体内的一些基因，对于哮喘发作起着重要的作用，比如说5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体有基因变异，可能与哮喘本身具有一定的关系，这是跟它的遗传有直接关系的。

所以我们在哮喘病人的问诊过程当中，要问问有没有家族史，他的父母，甚至爷爷、叔叔有没有哮喘，往往一个家庭中，可能父母和自己都有哮喘，甚至自己的孩子也有哮喘，这是跟遗传因素本身有关系的。

第二个方面就是外界的诱发因素。

如果仅仅有遗传倾向，不接触外界诱因的情况下，可能一生都不发病，但接触了外界诱因以后，就有可能发病。

图2 原创版权图片，不授权转载

为什么现在哮喘病例越来越多，发作越来越频繁？主要就是由于工业的发展，使得我们接触一些化学物质的机会明显增加了，比如汽车尾气、装修材料等等。

我们文章开头提到的患者，可能就是由于新装修的房屋中含有大量甲醛才导致了哮喘发作。在这种情况下，患者就必须要离开这个环境，哮喘才能得到治愈。

另外，有一部分患者的哮喘发作跟季节有关系，比如春天或秋天好发哮喘，最主要的是跟花粉有关。尤其是春季花粉往往诱发过敏，引起咳嗽、流鼻涕、嗓子痒、嗓子疼，紧跟着就会出现哮喘发作，也要引起我们的高度重视。

还有一部分患者是对房屋当中的尘螨、曲霉过敏，也会诱发哮喘。

同时还有一些药物也会诱发哮喘，比如阿司匹林，还有某些降压药，甚至是用一些抗生素，都有可能诱发哮喘。

还有就是食物过敏等等，特别是有些患者对海鲜过敏，也可能诱发哮喘。

三、哮喘的表现有哪些？会导致昏迷吗？

哮喘的发病有几个特点：

第一个就是在发病之前，多数患者有嗓子发紧、嗓子发痒的表现。在某些有诱因的情况下，有的患者开始表现为流鼻涕、打喷嚏、嗓子痒，突然咳嗽，咳少量的痰，喘憋，这样就预示着哮喘要发作了。

严重的患者就会出现更严重的呼吸困难，甚至出现缺氧，口唇发紫。再严重的话，可以导致昏迷，我们叫致死性哮喘发作。

还有一种哮喘患者不是以喘为主，而是以咳嗽为主，我们称为咳嗽变异性哮喘，实际上它的本质是哮喘。咳嗽变异性哮喘的特点是夜间咳嗽，特别是凌晨三点到五点的时候，可能咳嗽是最重的，影响夜间休息。

图3 原创版权图片，不授权转载

另外在哮喘发作的时候，嗓子可能会发出高调的喉鸣音或者哮鸣音，而且自己就能听见。再严重的情况下，两肺都能够听见这种高调的喉鸣音，类似于“拉风箱”的声音。

如果再严重的话，气道完全痉挛，可能就听不见呼吸音了，这是预示着病情加重的一个表现。

如果喉鸣音、哮鸣音消失以后，病人的全身状况在好转，说明缓解了；但是有一部分患者听不见哮鸣音，反而预示着病情加重，我们医学上叫它静止肺。

另外就是有一部分哮喘患者，在缓解期或者早期的时候，没有任何症状，我们做肺功能检查的时候才发现气道可逆试验是阳性的，我们称为无症状性的哮喘。

这些患者在某些因素的诱发下，可能不知道在什么时候、也不知道在哪些诱因下，就有可能出现症状。

四、哮喘突然发作怎么办？

哮喘的发作期，有时候来的很急，在某些诱因下突然出现咳嗽、呼吸困难、喘息，甚至更严重的时候，发生呼吸衰竭。这种情况应该怎么办？

第一，在即将发生的时候，一定不要紧张。紧张本身也可以引起哮喘发作，所以一定要放松，这是第一个。

第二，手里一定要备有药物。比如支气管扩张剂，哮喘患者都知道这种急性喷注的方法；另外也可以吸入一些糖皮质激素来进行急救。但是用量不要太大，比如支气管扩张剂用药量特别大的话，会引起心跳加快，出现副作用。

第三，一定要及时到就近的医院去就诊，让医生来判断哮喘的严重程度，是不是需要静脉给予糖皮质激素治疗，以及静脉输注氨茶碱等等。甚至再严重的话，是不是需要用鼻罩、面罩等无创机械通气的方法来综合治疗，避免病情的进一步加重。

所以在整个自己治疗的过程当中，除了避免精神紧张、吸入一些急救药物以外，还要及时到医院就诊，不能耽误病情。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供