作者：方保民北京医院 主任医师

审核：何权瀛 北京大学人民医院 主任医师

人有三样东西是无法隐瞒的，咳嗽，穷困和爱，你想隐瞒越欲盖弥彰。

——《洛丽塔》

作为医学科普文章，今天我们就来聊聊其中无法隐瞒的“咳嗽”。

在日常生活中，如果咳嗽不严重，大家都会觉得忍一忍就过去了。甚至有些患者咳嗽比较严重了，也会认为这种“小病”，自己买点止咳药吃就可以了，没有必要去医院，也没有必要究其原因。真的是这样吗？

一、引起咳嗽的原因有哪些？

咳嗽在临床上非常常见。据统计，在呼吸科患者中，有百分之三四十的比例都是以咳嗽为首发症状而就诊的。

那么引起咳嗽的原因有很多，第一，呼吸道感染，比如病毒感染、细菌感染，还有一些特殊的病原菌，比如寄生虫感染，都可以引起咳嗽，呼吸道感染是引起咳嗽的最主要的原因。

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第二，哮喘，哮喘是外界吸入物刺激气道，引起气道的高反应性，它引起的咳嗽往往很严重。

第三，食物过敏，特别是海鲜类的食物过敏，也有极个别的患者对大米、鸡蛋过敏，也可以引起咳嗽。

第四，药物副作用，特别抗高血压的药物，比如卡托普利，还有一些治疗心律失常的药物，比如盐酸普萘洛尔，有的时候也可以诱发咳嗽。

第五，精神因素，在特别紧张的情况下可以引起支气管痉挛，从而诱发咳嗽。

第六，运动，有一些小孩或者成人运动以后，就会咳嗽特别严重，可能也是由于运动诱发了支气管痉挛。

第七就是由于上呼吸道有一些分泌物呛到气管里边，也可以引起咳嗽，特别是有鼻炎的话，流鼻涕、打喷嚏，嗓子有分泌物，或者是老年人口腔分泌物比较多，吸到气管里面也可以引起咳嗽。

第八就是由于胃肠功能不好，食物或者是胃酸反流到咽部以后，就会经过声门，吸到气管里边也可以引起咳嗽。

还有一部分病人是由于气道的病变，比如支气管结核、支气管扩张、肺炎等等，这些都是引起咳嗽的原因。

二、咳嗽怎么治？要用止咳药吗？

如果是轻度的咳嗽、偶尔的咳嗽，而且有明显的诱因，当诱因解除之后，咳嗽就很快停止了，这种情况是不需要用任何药物的。

如果是长期的、比较严重的咳嗽，一定要寻求治疗，但寻求治疗的前提是要查明原因，然后针对病因治疗，这是第一个。

第二个就是采取对症治疗，针对咳嗽，有很多种镇咳药，有一些是通过抑制中枢神经系统来起到镇咳作用，还有一些是通过抑制咳嗽反射的各个通路来起到镇咳作用。

需要提醒大家的是，假如是干咳，我们可以用一些镇咳药，假如痰多的话，一般情况下不用镇咳药。

因为咳嗽是一个保护措施，通过咳嗽可以排出气道分泌物、异物等等，如果使用镇咳药起到镇咳作用，痰液咳不出来，反而可能会加重病情。

三、咳嗽在什么情况下需要用消炎药？

我们平时所说的消炎药，实际上就是指抗生素，用还是不用，要看引起咳嗽的具体原因是什么。

如果是细菌感染引起的咳嗽，就应该用抗生素。如果是病毒感染引起的咳嗽，从原则上来讲，就不要用抗生素。

比如病毒感染引起的普通感冒，单纯的嗓子疼，有点流鼻涕、打喷嚏，白细胞也不高，在这种情况下，用抗生素是无效的。如果我们判断合并有细菌感染，才需要用抗生素。

当然，我们前面提到还有很多其他原因可以引起咳嗽，比如哮喘、食物过敏、药物副作用等等，像这些患者就不要用抗生素。

所以出现咳嗽，不要盲目应用抗生素，应该积极查明原因，根据实际情况再选择用药。

四、长期剧烈咳嗽有哪些严重后果？

从咳嗽本身来讲，它是我们机体的一个自我保护措施，但是长期剧烈咳嗽会引起比较严重的后果。

首先就是咯血。因为剧烈咳嗽可能会引起支气管黏膜上的小血管破裂，就会引起咯血。

其次是晕厥。有一些患者咳嗽特别严重，会引起晕倒，虽然可能晕倒后几秒钟就能醒过来，但在晕倒过程中，可能伴随严重的摔伤，这一点也要引起注意。

另外有一些老年人伴有基础肺病，比如慢性阻塞性肺疾病，可以并发气胸，出现突然的喘憋，这种情况作为一种急性症状，更应该引起我们的注意。

还有一部分患者会出现声音嘶哑，甚至伴有咽痛。

同时咳嗽本身也会引起精神压力增加、休息不好等等，对我们的正常生活也会产生一定的影响。

因此，咳嗽其实并没有我们想象中那么简单，一定要及时就医，不能盲目用药。

来源: 中华医学会

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