作者：张弋 北京大学国际医院 主任医师

审核：王立祥 解放军总医院第三医学中心 主任医师

很多人体检无意发现长了肾结石，或因为腹痛、血尿查出肾结石，心中难免会有疑问，为什么我会长肾结石？是不是和喝的水有关，是不是因为补钙引起的，会不会和喝酒有关呢？

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今天我们就来解答一下困惑人们已久的这些问题。

一、肾结石与水质有关吗？

大家往往认为肾结石和水质有关。

在美国有一个比较大宗的调查，选取了两个地方，一个地方水质比较硬，一个地方水质比较软，并且这两个地方相距很远。调查在这两个地方长期生活的人群的结石发病率，结果发现，水质软的地方比水质硬的地方，结石发病率要高，但高得不是很多。

由此看来，水质不是引起结石的根本原因，水质硬也不会增加肾结石的风险。

现在认为结石是一种代谢病，跟人的体质有关系，每个人的身体代谢素质不一样，就像不同的水一样，有的水烧完之后水壶很难长水垢，有的可能烧几次，水壶里就出现一层水垢。人体也一样，肾相当于一个大的过滤器，通过肾实质过滤后，没用的东西随尿最后就排出体外了，有的人就容易代谢沉积，结晶沉积后，时间久了就形成结石了。

从流行病学来看，小孩和老人长肾结石的少，肾结石发病高峰一般都是青壮年，因为他们代谢旺盛，难免会出现问题。

那么，代谢出现了什么问题呢？目前还没搞清楚。目前认为肾结石是多因素致病，在代谢异常的基础上，饮食、气侯、特殊的工种、接触的环境、肥胖、营养不良等，都可能会诱发结石的生长。

二、补钙会导致肾结石吗？

绝大多数结石里都含有钙，以草酸钙为主。

西方国家做了对比研究，一组人群正常摄入钙，一组人群额外补钙，另一组人群剥夺钙，发现剥夺钙的人群结石的发生率明显高于另外两组。

基础研究还发现，剥夺钙，减少钙摄入后，身体意识到自己缺钙后，钙库就会被动员起来，要释放钙出来，而此时往往会释放过量。咱们都知道人体骨骼中含有钙，钙是骨骼的主要成分，骨骼中的钙释放过量后会导致骨质疏松。

由此看来，正常摄入钙或额外补钙，不会增加肾结石的风险，但也不要过量补钙，适量补充，满足人体正常的需要量即可，另外注意要尽量限制草酸的摄入。

三、喝酒会导致肾结石吗？

人们常说喝酒走肾，是因为酒有利尿的作用，尿排出去后身体就会处于缺水的状态，大量喝酒后第二天醒来，第一件事就是找水喝，说明体液被超级浓缩了，体液浓缩后，晶体就容易析出来，时间久了，晶体析出得多了就会形成结石。如果本身体内就有小结石，那么喝酒后可能就会导致结石长大。

原来结石和水质，和补钙没有明显的直接关系，喝酒是可以引起结石的，所以，对于结石的高危人群，要减少喝酒。

那么，体检发现肾结石后，自身没有什么症状，需要治疗吗？

四、体检查出肾结石需要治疗吗？

体检发现肾结石后，要观察结石的生长速度，如果结石不大，长得也不快，彼此相安无事，没什么症状，不用恐惧，可以先观察看看。如果结石逐渐在长大，在出现并发症之前，其实是可以提前治疗的。

那么，肾结石可能会出现哪些并发症呢？肾结石长到一定重量时，有可能自己会突然脱落，比如脱落到输尿管，导致尿路梗阻。尿路梗阻最主要的症状就是忽然腹痛，疼得非常厉害，有的还伴有高热和血尿等，这时候就要及时去医院治疗，去除结石，解除梗阻，避免肾积水、败血症、肾功能衰竭等的发生。

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看来体检发现肾结石，也不一定着急去治疗，可以先观察，那么很多人就问了，小的结石长时间在体内会不会引起癌变呢？

五、肾结石会引起癌变吗？

有两种情况：

一是长了结石以后这种慢性刺激，慢性炎症，可能会导致癌变，但是在临床上到目前为止，我还没有碰到过，绝大多数国内、国外的同道也没有遇到，因此应该只是理论上的可能吧。

还有一种情况，就是结石和肿瘤并存，刚开始看到了结石，没看到肿瘤，在治疗结石的过程中发现还有肿瘤，不能认为是结石导致了肿瘤。也有先长了肿瘤，继发长出来结石的情况，就是结石完完全全是由肿瘤引起来的。

所以单纯结石的情况下，绝大多数不会造成恶变。

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