作者：阮祥燕 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

在大街上可能会看到这样一些女性，她们比较肥胖，脸上长满痤疮，头发很油，甚至还长胡须，她们可能是多囊卵巢综合征患者。

多囊卵巢综合征是代谢紊乱的一组症候群，主要表现为多毛、长痤疮、肥胖、月经稀发、闭经、不孕等。一般发生在育龄期，也就是15-49岁。

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一起来认识一下多囊卵巢综合征。

一、多囊卵巢综合征怎么诊断？

诊断标准如下：

第一，月经稀发或者无排卵。月经周期超过35天，叫月经稀发；连续两三个月不来月经，可能是不排卵。这是中国诊断多囊卵巢综合征的必须条件。

第二，出现雄激素高的一些表现。表现为脸上反复长痤疮，毛发比较重，在不该出现比较粗的汗毛的地方出现了汗毛，比如在嘴唇、下颌、乳房周围、脐耻之间，长比较长的黑的体毛。脖子是黑的，皮肤褶皱的地方都比较黑。抽血检查总睾酮或者游离睾酮值明显升高。

第三，做B超看到卵巢有多囊样改变。正常情况下一个月一般只有一个卵泡发育成熟，然后排出。多囊卵巢有一圈的小卵泡，但是每一个都长2-9毫米这么大，就停止不再长了，这些小的卵泡有很多可能是空的，没什么功能，卵泡长不成熟也不容易排卵。B超下，不管是单侧还是双侧卵巢，最大切面上2-9毫米的小卵泡的数目，如果超过12个，就叫卵巢多囊改变。有的总数可能没有这么多，但一侧卵巢的体积超过了10毫升，也认为有多囊改变。

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以上这三个条件，月经稀发或者不排卵是必须条件，卵巢多囊改变和雄激素高，这两条具备其中一条或两条，同时排除其他疾病引起的异常，比如甲状腺疾病、肾上腺疾病、卵巢肿瘤，排除这些相关疾病后，就可以诊断为多囊卵巢综合征。

出现以上异常现象，要及时看医生。

二、多囊卵巢综合征是怎么引起的？

到目前为止病因不清楚，只能说和什么因素有关。

有一定的遗传倾向。现在调查发现，如果姐姐、妹妹得了多囊卵巢综合征，你本身患多囊卵巢综合征的风险也是很高的，这是遗传因素。再一个是环境因素，比如饮食特别不规律，特别爱吃甜食，比较胖，属于高危因素。

三、多囊卵巢综合征有什么危害？

多囊卵巢综合征会引起不排卵或者稀发排卵，表现为月经稀发或者闭经，不容易怀孕。

因为长期容易出现不排卵，不排卵又有这么多小卵泡存在，还是能够分泌一定剂量的雌激素的，雌激素一直刺激子宫内膜，内膜就会过度生长，长得很厚，子宫内膜癌的风险就会增加。另外长期内膜很厚，要么不出血，要么就大出血，可能导致休克。

多囊卵巢综合征因为雄激素高，会引起脱发、满脸痤疮、多毛，影响美观和心理。

多囊卵巢综合征还会出现代谢紊乱，可以引起胰岛素抵抗，血糖会很高。再一个血脂也会高，将来得冠心病的风险增高。

另外，多囊卵巢综合征的患者也不是一定不能怀孕，也能怀上，因为偶尔也会有排卵，但是卵子的质量一般不会太好，再加上雄激素高，高血脂、高血糖的环境，怀上容易流产，即使不流产，早产、孕期糖尿病、妊高症的发生率，也是明显增高的。

也有患者担心多囊的卵巢会引起癌变吗？目前还没有这样的数据表明会癌变，本身不会因为多囊癌变成卵巢癌。

多囊卵巢综合征对女性近期的危害，远期的危害，以及对于生育的危害都是很大的，所以必须要重视，要规范诊断和规范治疗。

四、多囊卵巢综合征怎么治疗？

多囊卵巢综合征有不同的治疗方式。

有些以月经不规律为主，雄激素高的表现不明显，以调月经为主。因为缺的主要是孕激素，可以周期补充孕激素。

如果脸上长了痤疮，影响美观，进行降雄激素治疗，现在口服避孕药用得比较多。一些中成药也可以辅助降低雄激素，对血脂有调节作用，可以作为辅助治疗。

如果血糖高，一般要加上降糖药，二甲双胍用得比较多，最好长期应用，用药期间注意定期复查。

如果想要孩子，降雄激素的药、降胰岛素抵抗的药，停药一个月就可以促排卵，如果是单纯多囊卵巢综合征引起的不排卵性的不孕，促排卵后的效果还是非常好的。也有一部分人停药之后，月经恢复正常了，能够自己怀孕。

多囊卵巢综合征少数人可能用药三个月到半年，体重控制得比较好，排卵恢复正常，这叫临床治愈。如果不注意控制，体重又增加了，雄激素又高了，又开始不排卵了，那么需要继续治疗。所以多囊卵巢综合征生活方式干预非常重要，要合理饮食，规律生活。绝大部分可能需要长期反复治疗。

很多多囊卵巢综合征患者说，我吃药就来月经，不吃药就不来，能不能通过手术根治好？可以明确地说，国际、国内目前没有通过手术根治的。

所谓手术，就是在卵巢上打几个孔，技术非常好的医生打孔之后，也许卵巢能够排卵，能够恢复一段时间，但是很快又会不正常，又不能反复手术。打孔手术做得太多，会破坏卵巢组织，会耗竭卵巢里面的卵泡，容易引起卵巢早衰，另外手术也是有一定风险的。

多囊卵巢综合征的发病机制现在还不知道，有遗传倾向，我们能做的就是规律生活、科学饮食、控制体重，这可能就是一个很好的预防措施。

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