作者：阮祥燕 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

大家可能都听说过，很多女性通过冷冻卵子、冷冻胚胎，最后完成生育的梦想。

近几年来，又有一个新技术在中国诞生，就是卵巢组织冻存移植技术。冻存的卵巢组织里面含有成百上千，甚至上万个卵细胞，移植后的卵巢既可以排卵，恢复女性的生育能力，又可以分泌雌孕激素，维护女性的健康和美丽。

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目前卵巢组织冻存移植技术，在全世界都是非常热点的一个话题。卵巢组织冻存移植技术是在国外发起的，2004年利用卵巢组织冻存移植技术诞生了第一个孩子。中国起步比较晚，2012年首都医科大学附属北京妇产医院，创建了中国首个卵巢组织冻存库，2015年进行了首例卵巢组织冻存，2016年9月进行了中国首例冻存卵巢组织移植，并且移植成功。

那么，卵巢组织冻存移植技术适用于哪些女性？

一、青春期前

青春期前患有疾病，比如白血病、淋巴瘤、地中海贫血等疾病，需要手术、放疗、化疗或造血干细胞移植，这些治疗预计会对卵巢功能造成不可逆的损伤，可以在治疗前取出一部分卵巢组织冻存起来，等到了青春期，比如十三四岁，这时候再把卵巢组织移植回去，移植回去之后卵巢功能就会恢复，第二性征会发育，就会排卵产生月经，将来结婚照样可以孕育孩子。

冻存卵巢组织是青春期前患者唯一的生育力保护方法，为什么这么说？

青春期前的女孩，下丘脑-垂体-卵巢轴系是不成熟的，下丘脑和垂体产生的卵泡刺激素非常低，不能诱发卵细胞生长和发育，打促排卵的针也长不起来，这个时候也不能打促排针，所以无法冷冻卵子，更无法冷冻胚胎。虽然青春期前卵巢还没有发育成熟，但是卵细胞已经存在卵巢里面了，在还未出生时卵细胞就存在了，卵子的数目是一定的，大概有六七百万个。

所以青春期前因为疾病需要治疗，如果治疗会对卵巢造成损害，唯一能保护生育能力的方法就是卵巢组织冻存了。全世界最小的冻卵巢组织的孩子只有半岁，目前北京妇产医院卵巢组织冻存库冻存的最小孩子只有1岁3个月。

二、育龄期

育龄期女性患有恶性肿瘤或其他疾病：

比如白血病、淋巴瘤，这些疾病一旦确诊需要尽快放化疗，不能等待，而放化疗会对卵巢造成损害，无法延迟治疗的患者最适合进行卵巢组织冻存。如果化疗和放疗不是特别紧急，不是说两周内必须启动，也可以考虑卵子冻存。药物促排卵一般需要14天左右的时间，在促排卵过程中，卵子如果能够长起来，取出卵子可以进行冻存。

比如乳腺癌，往往需要局部放射治疗、全身化疗，化疗对卵巢是有损害的。放化疗结束之后，雌孕激素受体阳性的病人还要进行5-10年的内分泌治疗，它是降低雌激素的治疗，因为雌激素可以促进癌细胞快速增殖。这时候如果选择冷冻卵子或者胚胎，都需要进行两周左右的促排卵，卵子促排得越多，产生的雌激素就越多，大剂量的雌激素会加速乳腺癌癌细胞的生长。所以最好选择冷冻卵巢组织，冷冻卵巢组织不需要促排卵。等对卵巢功能有损害的这些治疗结束之后，疾病痊愈之后，再把冻存的卵巢组织移回体内。

良性疾病，比如再生障碍性贫血、地中海贫血，治疗这些疾病需要骨髓移植，骨髓移植前要大剂量化疗，化疗几乎百分之百会导致卵巢功能衰退。比如卵巢囊肿，特别是卵巢双侧巧克力囊肿，在剥除的时候，有的要电凝止血，有的是缝合止血，不管什么样的止血方式，都会对卵巢的储备功能产生影响。而卵巢囊肿不太适合促排卵，会刺激卵巢，囊肿可能长得会更快一些，更大一些。所以在进行剥除前或电凝前，先取一部分正常的卵巢皮质冻存起来，等留存在体内的卵巢衰退之后再将冻存的卵巢组织移回来。

某些遗传病，像Turner综合征，患者绝经会比较早，也就是卵巢衰退得比较早，把卵巢组织先冻存一部分，等到卵巢功能衰退了再移回去。

总的来说，青春期、育龄期患有疾病，治疗或疾病本身会影响到卵巢功能，这些女性可以进行卵巢组织冻存，来保护生育能力。育龄期女性如果疾病允许，也有两种方法结合的，卵子和卵巢组织同时冻存，这样将来有孩子的机会，卵巢功能恢复的机会可能更高一些。

除此之外，大龄女性，晚婚晚育的女性，可能会比较晚要孩子，那时候卵巢功能就不好了，也可以考虑提前将卵巢组织冻存，当然也可以冷冻卵子或胚胎。

冷冻卵巢不仅可以保护生育能力，卵巢除了排卵还有内分泌功能。比如在年轻的时候需要做开腹手术，这个时候可以顺带取一部分卵巢组织冻存起来，不影响目前的卵巢功能，等到绝经后再把它移回去，这是国际上抗衰老的一个热点话题。

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这是目前国际上的几大适用人群，年龄最好在35岁以下，疾病预后比较好，存活时间比较长，以上这些情况可以考虑冻存卵巢组织。

卵巢组织冻存移植技术是一项新技术，它在慢慢发展，技术会越来越成熟，为广大女性患者，特别是青春期前的孩子带来福音，在治疗疾病的同时，可以保护好生育能力及内分泌功能。

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