子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤之一，其主要发病原因还没有完全清楚，早期以腹部不适、经期紊乱等症状为主，若患者未及时采取治疗，不仅降低育龄期女性妊娠率，还严重影响患者的身体健康。影像学检查主要包括超声、电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）、磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）等，均是当前临床常用检查措施，对多种疾病均有较高的诊断效能。对于子宫肌瘤患者而言，MRI可通过多方位成像，清晰显示病灶取得较高的诊断准确率。

一、什么****是子宫肌瘤？有什么症状？

随着女性生育压力的增加，晚婚晚育成为社会常态，这也导致妇科疾病发病率逐年上升。子宫肌瘤也称为子宫平滑肌瘤，主要由子宫平滑肌的肌纤维细胞增生而引起，与雌激素刺激、内分泌紊乱、子宫肌层细胞增生突变、环境因素有关，多数为良性，出现肉瘤恶变的几率非常小，且主要发于绝经前的女性，从20多岁到40多岁均易出现子宫肌瘤，绝经之后子宫肌瘤的生长速度会减慢，可在一定程度上萎缩。

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子宫肌瘤的症状是要根据子宫肌瘤的大小来定，如果子宫肌瘤特别小或者子宫肌瘤位于浆膜下，没有影响到宫腔，多数的病人是没有症状的，通过查体才能检查出来有没有子宫肌瘤。如果子宫肌瘤位于黏膜下和肌壁间，根据肌瘤的大小会出现不同的症状，比如月经过多、月经不规律，或者部分病人有痛经，以及在肚子上可以摸到子宫偏大、白带过多等，像这种情况就要到医院检查，查的过程中可能会发现病人有贫血，病人还会有头晕、心慌，以及下腹不适等一系列症状。

二、什么是MRI**？**

自80年代以来，影像学检查技术发展迅速，已成为当代医学检查的重要检查手段之一。其中MRI检查技术，彻底摆脱了X线对人体辐射的伤害，又具有软组织分辨率高，能多参数、多方位成像以及功能成像等突出优势，目前已广泛应用于临床各种疾病的诊断，特别对中枢神经系统疾病的诊断有独特的优势。

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MRI是将人体放置在特殊的磁场中，用无线电的射频、脉冲激发人体内的氢原子核，引起氢原子核共振并吸收能量，停止射频、脉冲后，根据物体里含有的氢离子根据高强度的环境产生震荡，产生信号，再通过电脑的根据这个信号的强弱来实现图像转换，信号再经过电子计算机处理成像的检查技术。此检查技术可涉及全身规格部位，是综合性很强的检查技术，可为医师提供多参数、多维度的病灶影像学信息，以此协助医生对患者病情进行判断。且磁共振所获得的信息量远大于其它的影像学技术，它可以获得个体层断面图像，不需要注射造影剂也没有电离辐射，对身体没有不良的影响，因此，磁共振在神经系统、脑组织、脊柱、关节、关节软骨、韧带、肌肉软组织病变等全身多器官的病变检查中，都具有更精确的诊断，在疾病诊断中具有很大的优势。

三、MRI在子宫肌瘤诊断中的意义？

子宫肌瘤在MRI上可表现为子宫增大，内有表面光滑，边界清楚的肿块，可位于子宫壁内，黏膜下或者向外突出，呈单发或者多发，多发比较常见，且肌瘤可表现为T1W1呈现出等或者低信号，低信号有时呈典型的涡旋状条纹改变，T2w1呈现出低或者混杂信号（混杂信号主要见于较大的子宫肌瘤，表明出现了复杂的病理变化，比如囊性变、出血、坏死、钙化等），瘤体周围在T2W1上主要表现为高信号或者等信号。对于子宫肌瘤患者，完善MRI检查可以清楚的观察到肌瘤位置、大小与周围结构的关系，是发现和诊断子宫肌瘤最敏感的一种方法。且MRI检查技术较之其他影像学检查技术，具有更高的软组织分辨价值、组织学特性鉴定价值，再结合动态增强扫描可以准确反映肿瘤血流，更容易地发现病灶或更清晰地显示病灶的范围，还可有效降低炎性水肿组织对检查结果的负面影响。

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但要注意的是，子宫肌瘤的发病部位不相同（子宫肌瘤按部位可以分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤），具体的磁共振临床表现线也是不相同的，且易受患者呼吸导致的运动行为，产生伪影，进而影响患者的诊断结果。因此，建议根据情况让医生为患者进行分别诊断，最好同时结合阴道超声的检查结果进行互补性的检查，这样具有更高的准确率。

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结论**：**总之，子宫肌瘤作为临床常见疾病，可对患者的身体健康造成严重危害，因此，准确的早期诊断十分重要。而MRI作为具有无创、高清晰度等应用优势的影像学检查措施，将其用于子宫肌瘤患者的临床诊断中，可通过多方位的病灶成像，取得较高的诊断准确率，并为患者的病情评估和鉴定提供依据。

来源: 欧阳雄万-东莞长安新安医院