作者：黄欲晓 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

相信不少姐妹都有过来月经前出现头痛的经历，这会是怎么回事呢？

一般来说，要想确定头痛是否真的与月经有关，我们首先要做一些排除性的检查，比如血压是否异常，颅内是否存在肿瘤，是否存在血管、神经异常等，排除了可能的器质性病变后，如果发现头痛还呈现出随月经周期明显改变，周期性发作的特点，那我们基本就可以认为，这种头痛与月经紧密相关。

从中医角度来说，经前头痛主要会有三方面原因：

一、 肝阳上亢

中医认为，人体的阴阳应该是相互制约、相互转化，达到相对平衡的。而女子，以肝为先天，月经受肝影响极大。如果平日失养，耗损过重，就可能存在肝阴血不足的情况，这时肝阴就无法制约肝阳，肝阳就可能相对上亢，向上冲击，引起剧烈头痛、烦躁易怒。

这种情况在平日里可能还不太明显，但是一到月经前期，女性出现特殊的生理改变，气机变化，阴血下注胞宫，阴阳、气血均发生较大改变，机体不如往常平稳，这时，平日隐匿的那些病症就可能被激发而表现出来。

对于肝阳上亢引起的头痛，我们要从肝论治，最主要的就是服用一些中药汤剂，比如羚角钩藤汤。这是一个可以清肝热、平肝阳的方剂，一方面可以缓解热扰心神造成的烦躁不安，另一方面还能让上亢的肝阳降下来，再次达到阴阳制约平衡，从而缓解头痛。

除此之外，针灸、贴耳穴等方法，也可以达到很好的治疗效果，可以配合汤药同治。平素也应该注意情志调护，改变生活方式，注意休息，增加运动等，这样才能获得更好、更长久的治疗效果。

二、 血瘀头痛

血淤也会造成女性头痛，与上文同理，也可能是平日表现不明显，及至月经前，气血、阴阳发生较大变动时，才显露出来。

血瘀引起的头痛，在中医理论中对应“不通则痛”，头痛的表现往往剧烈，疼痛的感受仿佛如针扎一般。并且，存在血瘀的女性朋友，不仅可能会在经前出现头痛，还会容易在月经期间出现痛经。

对于这种情况，我们通常会使用通窍活血汤进行治疗，此方在活血的同时，还有一些疏散、通窍的作用。也可以配和针灸、贴耳穴等治疗，同时注意日常防护，保持身心舒畅，注意防寒保暖等。

三、 血虚头痛

还有一些女性，可能会由于先天禀赋不足或者后天失养造成一定的血虚，这些患者的头窍就可能得不到足够的濡养，从而出现头痛症状。而且月经毕竟是一个失血的过程，常可以加重机体的血虚症状，因此月经前、月经中，甚至月经后都可能会出现头痛。

由血虚引起的头痛，一般不会像肝阳上亢、血瘀引起的头痛那般剧烈，它是一种虚证，头痛的感受可能更多的表现为一种隐隐的、绵绵不断的疼痛。

同时，中医理论上来说，气血也是可以相互转化的，也就是说，血虚的同时也可能存在气虚，因此经前血虚头痛的患者还可能会合并一些乏力、倦怠、懒言的气虚症状。

对于血虚头痛的女性，我们通常会使用四物汤来进行治疗，包括当归、川芎、白芍、熟地黄四种为人熟知的药材。如果同时存在血虚、气虚，那就可以使用八珍汤进行治疗，既可以补气，又可以补血。另外，还可以使用针灸等方式调畅气机，缓解疼痛，加之日常生活、饮食的调理等。

四、月经期能进行针灸治疗吗？

上文我们提到，针灸对以上三类经前头痛都有一定治疗效果。而且针灸在临床中，确实也应用广泛，那么针灸有什么讲究吗？月经期可以针灸吗？

其实，通常来说月经期是不建议针灸的。但是如果患者确实在经期发生了头痛，或者痛经，我们也可以将针灸作为一种辅助治疗的方式，通过选穴针刺缓解患者的疼痛症状。

在患者症状消失以后，通常建议再巩固一个月左右，或者再根据患者的体质、病情轻重以及疗效来判定具体疗程。

内容资源由项目单位提供