作者：黄欲晓 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院主任医师

据统计，约41%的女性都曾在月经前或多或少的出现一些不适症状，而乳房胀痛，则是其中非常典型的症状之一。那么为什么会出现乳房胀痛呢？怎样把它与其他乳腺疾病区分开？又该如何缓解呢？本文将为你一一解答。

一、 经前为什么会发生乳房胀痛？

从中医角度分析，经前乳房胀痛主要有两个方面的原因，分别为“不通则痛”，和“不荣则通”。

所谓“不通则痛”，指的是经脉气血不通畅而导致疼痛，在这里主要指肝郁气滞，因为从经络角度看，足厥阴肝经循胁肋、过乳头。当女性平时爱生气，恚怒伤肝，造成肝失条达，从而在经前、经期就会导致肝经气血壅滞，乳络不畅而出现乳房胀痛。这种不通畅常为一种实证，疼痛会表现得较为剧烈，甚至不能摸，不能按。

而所谓“不荣则痛”，则指气血不能濡养乳房而导致疼痛，主要来源于肝肾阴虚，通常是由于平日不注意补充营养，以及熬夜耗损，或者自身体内气血、阴阳不足而导致，这种疼痛是一种虚证，常以乳房隐隐作痛为主要表现。

那为什么有的人存在肝郁气滞、肝肾阴虚，平日里却不出现乳房胀痛呢？这是因为平日人体气血、阴阳趋于平稳，这些异常症状可以被掩盖，直到月经前，阴血下注胞宫，增加了肝脏（主疏泄、调畅气机）的负担，因此容易激发肝郁气滞，导致乳房胀痛。

另外，阴血下注胞宫后，肝血不足也会更加显现出来，乳络失去足够的濡养，也会更加容易出现疼痛症状。

还有一点需要注意，乳房胀痛不一定都与月经有关，它还可能由于一些其他乳腺疾病导致，但通常这些疾病可以通过乳腺检查发现，且疼痛也常不像经前期乳房胀痛一样存在一定的周期性，我们可由此进行辨别。

二、 哪些方药可以治疗经前乳房胀痛？

针对肝郁气滞导致乳房胀痛的患者，我们可以使用柴胡疏肝散来进行治疗。方药主要包括陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草等，既有行气疏肝之功，又有活血养血之妙。

而对于肝肾阴虚导致的乳房胀痛的患者，我们则可以使用一贯煎来进行治疗，方药主要包括北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子等，可以滋肾养肝、通络止痛。同时肝肾阴虚、肝血不足的这些患者，还要注意调整生活方式，补充营养，注意休息。

当然，很多人除了主证以外还会有一些兼证，这时就要根据患者情况，对药物和剂量进行调整再服用。一般要求病人在上次月经干净后就开始用药，针对病因调治，当到经前期，症状出现后，再加一些缓解乳房胀痛的药物来进行对症治疗。

一般来说，通过一个疗程，也就是一个月经周期的调理，就可以明显起效。

三、还有哪些方法可以缓解经前乳房胀痛？

①针灸：根据病因选择对应穴位进行针灸治疗，一般一个星期2-3次。还可以使用揿针，也就是把一个很小、很短的针固定在穴位上持续针刺。

②贴耳穴。我们的耳朵上有着很多穴位，分别对应着全身各处，通常我们会用王不留行籽或是磁珠来进行耳穴敷贴和按压，也能起到不错的疗效。

③按摩。可以按摩一些有益的穴位，比如气滞血瘀时按压合谷穴等，但是不建议去没有专业资质的场所做推拿、按摩，不然很可能会起到反作用。

④代茶饮和食疗。平日爱生气的女性可以用一些玫瑰花泡水代茶饮，肝阴、肝血不足的女性可以使用当归炖汤，或泡一些麦冬、生地、太子参等。

⑤生活饮食调节。学会调畅情志、舒缓压力，也要注意休息、补充营养、少熬夜，适量运动。

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