作者：黄欲晓 中国中医科学院西苑医院 主任医师

审核：滕秀香 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

有些女性朋友在月经前后会出现一个奇怪的现象，那就是既没有感冒，经过血常规、妇科检查等也没有发现异常，但是却会莫名其妙地发烧（一般不超过38.5℃），这种情况中医命名为经行发热。

为什么会出现经行发热呢？

一、 气虚发热

气具有推动、防御、固摄等诸多作用。如果存在气虚，各经络、脏腑的生理活动就可能会受到影响，人体抵御外邪，固摄精、血、津液等的能力也会下降，因此容易出现少气懒言、乏力、自汗多汗等症状。

存在这些症状的人，往往在经期前后，体内气血阴阳均发生较大变化的这个阶段会尤为严重，导致体内阳气不能得到就很好的升发，长久地聚集在下焦，瘀而化热，最终导致气虚型的经行发热的现象。

中医上对于这样的发热病人，采用的是“甘温除大热”的方法，代表方剂就是补中益气汤。

补中益气汤有着健脾益气、提升阳气的功效，它可以很好地把瘀阻在下焦的阳气提升起来，化瘀解热。同时，补中益气汤还可以增强气的固摄作用，从而缓解患者的自汗、多汗症状。

二、 阴虚发热

中医讲究阴阳平衡，阴阳相互制约，如果一方亏虚，另一方就可能相对偏亢。

因此，当女性身体出现阴虚状态时，阴无法制阳，阳就会相对偏亢，而中医认为，阴属寒，阳属热，因此阴虚导致的阳偏亢就会出现口燥咽干，五心烦热（手脚心热、心情烦躁），甚至全身低热的阴虚内热症状。

中医治疗阴虚发热，主要以滋补肝肾阴、消除内热为主要治法，临床中使用较多的一个方剂就是知柏地黄汤，可以补充亏虚的阴，让阴阳恢复平衡，从而达到治疗阴虚发热的效果。

三、 血瘀发热

除了气虚、阴虚以外，血瘀也会引起经行发热。

如果女性在平日受凉、气机不畅，或是本身就是血瘀体质，就容易出现血瘀，到了月经期前后，阴血下注胞宫，血瘀症状就可能会加重，时间长了就会瘀而化热，导致血瘀发热。而且，这样的人，在经期时经血排出不畅，还可能会出现经血颜色发暗、伴有血块，以及出现痛经的症状。

临床中对于血瘀引发的发热，主要采用血府逐瘀汤来进行治疗。如果还伴有痛经，就可以采用既可以活血化瘀，又可以温经止痛的少府逐瘀汤来治疗。

如果有的人血瘀较重，甚至形成了癥瘕，也就是相当于西医所说的子宫肌瘤，就可以选用活血破瘀力度强的桂枝茯苓丸来进行治疗。

当然，由于每个人具体情况不同，需要使用何种方剂，以及做何加减，还是要在专业医生指导下进行选择，千万不要盲目搜方自用，以免引起不必要的伤害。

四、 注意排除其他疾病

有的人，经行发热的背后，还可能隐藏着一些其他器质性病变，常见的比如有盆腔炎性疾病等。而这些器质性病变造成的发热，就不在上文提到的经行发热的治疗范围之内了。

因此，为了排除这些器质性病变，我们还要注意进行一些白带、血液、妇科超声等检查，都没有异常发现后，我们才能考虑发热与月经有关，然后才能按照经行发热的逻辑来进行治疗。

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