水痘－带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起一种具有高度传染性的儿童常见疾病。水痘－带状疱疹病毒好发于儿童人群，该病是指患儿在初次患有水痘且在治愈后，水痘病毒依旧潜藏在患儿体内，在患儿长大后该病毒再发，随之引起带状疱疹。水痘－带状疱疹病毒对患者身体健康的危害较大，一旦受水痘－带状疱疹病毒侵入，患者会在短期内出现全身性的丘疹、水疱、红疹、疱疹，患者会出现全身瘙痒等症状，对于病情严重患者可诱发脑炎、肺炎、眼结膜炎等并发症，对于新生儿而言，由于其免疫系统未发育完全，一旦患病将增加患者死亡风险。基于水痘－带状疱疹病毒的危害性，有关研究不断深入，研发出了水痘－带状疱疹病毒治疗药剂接种，通过药剂接种可有效预防水痘－带状疱疹病毒。

1认识水痘－带状疱疹病毒

原发感染水痘（varicella）和复发感染带状疱疹（zoster）是水痘－带状疱疹病毒的主要临床表现形式，病毒携带者是唯一传染源，患者的唾液、体液等均是病毒传播的主要途径，且水痘－带状疱疹病毒的传染性非常强。水痘－带状疱疹病毒的潜伏期为12-21天，通常而言为14天左右，而水痘－带状疱疹病毒其实是两种传染性疾病，其中水痘主要好发在儿童时期，而带状疱疹主要发生在成人群体中，但水痘是引起后续带状疱疹的主要因素，因为在儿童时期患有水痘后，水痘病毒将一直潜藏在体内，在儿童成年后可能不会再发，但也有一定概率在外伤、发热等因素激活下再发，而再发后就是带状疱疹。通常情况下，水痘的预后效果良好，不会给患者带来较大的健康影响，且在发病期间，全身性起的丘疹与水疱只要护理规范，一般不会留有疤痕，但也有部分患儿的身体素质较差，在患病过后会出现脑炎与肺炎等并发症，给患儿带来较大的生命危险。而带状疱疹发生在成年人群体中，由于成年患者身体机能较为强健，免疫力系统化成熟，因此在患病后只要接受科学有效的治疗，一般均可痊愈。目前临床上带状疱疹类型较多，可分为不全型带状疱疹、大疱型带状疱疹、出血性带状疱疹、坏疽型带状疱疹以及播散型带状疱疹等，不同疱疹的临床症状表现存在较大差异。

2了解水痘－带状疱疹病毒

目前在防治水痘－带状疱疹病毒时主要通过注射水痘－带状疱疹免疫球蛋白（varicella-zoster immunoglobulin，VZIG），其目前关于水痘－带状疱疹病毒的抗体制品也较为丰富，因此患者也可注射水痘－带状疱疹病毒抗体。对于婴幼儿，预防水痘发生具有重要意义，因为不发生水痘就可大概率降低带状疱疹发生，因此接种水痘治疗药剂尤为关键。目前水痘治疗药剂主要以以Oka（vOka）为主。Oka在国外的普及率非常高，1岁以下婴幼儿只要在适应证内就可接种，一般在接种Oka，可产生特异性抗体，进而抵御病毒侵入，且Oka的维持性较高，通常可维持在10年左右。而带状疱疹药剂（Zostavax）主要针对带状疱疹病毒，是由国外研制出来的，其适用于50岁以上成人。但在接种Zostavax后并不能百分之百预防带状疱疹发生，有研究表明Zostavax的预防率在51%左右，且预防率可随着接种人年龄增长而下降。

3水痘－带状疱疹病毒预防药剂的安全性与有效性

3.1水痘预防药剂的安全性与有效性

水痘预防药剂的安全性非常显著。在为白血病患儿与人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ，HIV）感染患儿接种水痘预防药剂后，不仅有效预防病毒侵入，且患儿的身体健康情况未受到影响。众所周知，白血病患儿与人类免疫缺陷病毒感染患儿其身体素质较差，免疫系统能力薄弱，而该类患儿在接种水痘预防药剂后都没有出现严重的不良反应，可见水痘预防药剂的安全性。随着水痘预防药剂的普及，国内外众多地区均已开展水痘预防药剂接种，其有关水痘预防药剂的研究也愈发深入，随着研究样本越来越多，有研究表明，水痘预防药剂的抗病毒能力较强，但对于只接种1次预防药剂的儿童而言，综合效果不段提高，其中有少部分儿童在接种1次水痘预防药剂后未取得十分有效的预防作用，且比较青春期与12岁以下儿童水痘预防药剂接种效果发现，水痘预防药剂对青少年的免疫效果较低。鉴于此，针对这一情况，国外对该问题加以重视，且美国疾病预防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention ，CDC）提出，对于接种1次水痘预防药剂后，免疫效果不达标的儿童应再次接种2次预防药剂，进而切实保证水痘预防药剂的免疫效果。对水痘预防药剂接受后的不良反应总结，在预防药剂接种后，不会出现严重的不良反应，只有少部分接种人可出现轻微的皮疹问题，但通常情况都较轻，不进行治疗也会在一段时间后痊愈。但任何事情都不是绝对的，水痘预防药剂接种后也可出现脑膜炎等严重不良反应，但该不良反应的发生率极低，根据有关数据显示，水痘预防药剂接种后严重不良反应的发生率为2.6／10万。

3.2带状疱疹预防药剂的安全性与有效性

带状疱疹预防药剂的病毒含量是水痘预防药剂的14倍，在预防带状疱疹方面有较高的作用。水痘好发儿童中，带状疱疹好发在50-90岁中老年人群中，根据相关数据调查发现，当前中老年人群中带状疱疹的发生率有所增加。对带状疱疹患者的血清开展研究发现，大部分患者体内的细胞免疫能力几乎丧失，因此曾有学者提出，特异性细胞免疫缺失是引起带状疱疹的主要因素，但随着有关研究不断深入，发现不仅是带状疱疹患者体内特异性细胞免疫缺失，其他未患有带状疱疹的中老年人，其体内均没有检疫出特异性细胞免疫。由此进行深度的分析可知，水痘预防药剂已经对50-90岁中老年人没有较大作用，即使接种水痘预防药剂也无法预防带状疱疹，而要想实现带状疱疹预防可进行Zostavax接种，50-90岁中老年人接种Zostavax后，有效性确切。与此同时，为让群众真正认识到Zostavax的安全性，从而愿意且主动地去完成Zostavax接种，本文对相关研究进行总结，有研究曾对有带状疱疹病史的患者与没有带状疱疹病史的患者同时注射Zostavax，观察其不良反应，发现不良反应的发生率较低，且严重不良反应发生情况较少，由此可见Zostavax的安全性可以得到切实保证，因此要想不被带状疱疹影响身体健康应及时接种带状疱疹，这对于降低我国带状疱疹发生率与感染率而言具有重要的价值意义。

基于带状疱疹预防药剂的重要性，目前对带状疱疹预防药剂的研发不断推进，并取得了一系列成果，其中新型亚单位带状疱疹预防药剂正处于研发阶段。新型亚单位带状疱疹预防药剂是以gE糖蛋白为主要成分，AS01B为佐剂的预防药剂，其中gE是水痘－带状疱疹病毒表达最丰富的糖蛋白，因此以此为靶向点进行预防药剂研发具有较高的可行性，需要深入开展研究。

结语

水痘－带状疱疹病毒对人体健康的危害是不可小觑的，尤其是对婴幼儿而言，严重影响其健康发育与成长。基于近几年水痘－带状疱疹病毒的高发生率，降低水痘－带状疱疹病毒感染率成为社会关注重点问题，而当前针对水痘－带状疱疹病毒，预防药剂是最有效的预防手段，为婴幼儿注射水痘预防药剂，为成年人注射带状疱疹预防药剂能够切实实现病毒预防目标，且基于本文研究可知，水痘－带状疱疹病毒预防药剂的安全性与有效性可以得到有效保证，通常情况下发生不良反应尤其是严重不良反应的概率较低，即使有轻微的不良反应发生，也会在短时间内消退。鉴于此，为保证自身身体健康，提高全民健康水平，应及时接种水痘－带状疱疹病毒预防药剂。

本文科普专家：何淑媛，主要从事护理职业（儿童预防接种和妇幼保健）

来源: 佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心