作者：陈霁晖 上海交通大学医学院附属新华医院

徐阿晶 上海交通大学医学院附属新华医院

潘祺琦 江苏省人民医院

杨梦琦 济宁市第一人民医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员 主任药师 教授

孕前3个月到整个孕期补充叶酸可以预防胎儿发生神经管畸形，这几乎是每个准妈妈都知道的常识，但是具体实施时，却不仅是吞下一片药那么简单。叶酸一定要补吗？补多少、多长时间呢？何时开始补好呢？

一、额外补充叶酸对宝宝好吗？

孕妈们体内充足的叶酸可以降低宝宝神经管缺陷的发生率。神经管缺陷是一种严重的先天畸形，如无脑儿、脑膨出、脊柱裂等，患有上述疾病的宝宝多数过早夭折或终身残疾。因此，叶酸对于孕妈们尤其重要。

叶酸在人体内不能合成，只能通过口服等外源性途径获取。深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等都是富含天然叶酸的食物，有计划孕育宝宝的女性和孕妈们应多吃。但由于食物中的叶酸能被机体利用的比例较低，加之备孕女性或孕妈们各自的饮食偏好，仅通过食物并不能给宝宝的发育提供充足的叶酸。因此，所有备孕女性或孕妈们都应该通过药物、增补剂或强化食品等额外补充一定量的叶酸。

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二、应该如何补充叶酸呢？

1．补充多少量合适？

夫妻双方身体健康、体重正常、无抽烟、不酗酒、无先天缺陷的亲属、自己或亲属未生育过有先天缺陷的宝宝（即无高危因素）的备孕女性或孕妈们应每天补充0.4～0.8毫克叶酸，而对于肥胖、伴有慢性病正在服药或生育过先天缺陷的宝宝或亲属有先天缺陷等情况（即有高危因素）的备孕女性或孕妈们，可能需要补充更大量的叶酸，应请医生评估需补充叶酸的剂量，遵医嘱补充叶酸。另外，有条件的备孕女性，也可前往医院检测血液中叶酸浓度和叶酸代谢相关基因的突变情况等，检测结果可为医生提供参考，这样他们能给出更具针对性的叶酸补充建议。

2．补充的最佳时机是什么时候？

即使每天服用0.4毫克的叶酸，体内的叶酸水平也至少需要3个月才能为宝宝神经管的正常发育“保驾护航”，降低神经管缺陷的发生率。因此，至少提前3个月开始补充叶酸。由于宝宝神经管的发育主要在孕期前3个月完成，因此，至少补充叶酸至怀孕后3个月末，而有条件的孕妈们可以整个孕期都补充叶酸。

3．如何选择叶酸增补剂？

市面上的叶酸补充产品琳琅满目，而对于叶酸增补剂的选择，并不是“一分价钱一分货”，只要是正规厂家生产的合格产品都可以选择。前往医院或正规药店购买是最安全和便捷的途径，其他途径，如代购等购买方式请三思。备孕女性或孕妈们可以选购只含叶酸这一种成分的补充剂，如叶酸片或含有叶酸的孕妇专用复合微量营养素，最重要的是关注所买补充剂中叶酸的剂量为0.4～0.8毫克。

三、“是药三分毒”，补充叶酸是否也会带来危害呢？

无高危因素的备孕女性或孕妈们每日补充不超过1毫克的叶酸对孕妈及宝宝是有益无害的，但如果长期大剂量补充叶酸，则可能造成一些不良后果，如导致体内锌缺乏，引起胎儿发育异常及孕妈健康受损；掩盖维生素B12缺乏，造成体虚、神经衰弱、恶性贫血、行走说话困难；导致结肠腺瘤癌变，增加日后乳腺癌的风险等。因此，备孕女性或孕妈们切勿觉得叶酸补充要多多益善，因而自行增加补充量。而有高危因素的备孕女性或孕妈们补充的叶酸剂量通常较大，但在医生的指导下服用是安全、有效的，切记要遵医嘱服用。

来源: 中华医学会

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