作者：徐阿晶 上海交通大学医学院附属新华医院

杨梦琦 济宁市第一人民医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员 主任药师 教授

孕育健康宝宝的前提是健康的卵子和精子。除了年龄、饮食、生活习惯、环境和疾病，药物也是影响精子和卵子质量的一个重要因素。

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一、哪些药物会影响卵子质量？

女性长期服用激素、抗生素、抗癌药、止吐药、安眠药等，会对生殖细胞产生一定程度的影响，因此，长期使用药物的女性一定要咨询医生，确定安全的受孕时间。在计划怀孕期内需要自行服药的女性，一定要避免服用药物说明书上标有“孕妇禁用”字样的药物。备孕期间妻子要留心以下3类药物的影响。

1.长效避孕药物

对于短效避孕药及紧急避孕药引起的避孕失败，基本不会对胎儿的发育有很大的影响。目前，没有有力的证据提示以上避孕药可导致流产率、畸形率和新生儿并发症比例升高。但是有些女性使用的是长效避孕药，如甲地孕酮片等，就需要注意了。由于长效药物需要一次性服用，药量较大，停药后可能存在一定的蓄积。所以没有生育过的女性最好不要服用长效避孕药或停药3～6个月后再备孕。

2.减毒疫苗类

目前国内常见的有麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或麻疹、风疹二联减毒活疫苗。由于此类减毒活疫苗具有一定病毒活性，并可能使胎儿感染，因此孕龄期女性注射减毒活疫苗后，3个月内应避免怀孕。

3.细胞毒性药物

有些药物具有细胞毒性，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等抗肿瘤药物，可能会严重影响到卵子质量，备孕女性应在医生的指导下考虑停用或换药。

二、哪些药物会影响精子的质量？

影响男性精子质量的药物主要有抗肿瘤药物、激素类药物、某些抗生素等，这些药物会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或者通过影响性腺的内分泌功能导致性功能障碍。下列4种种药物，备孕期间男性要留心。

1.抗雄激素类药物

具有抗雄激素作用的药物，如利尿药螺内酯、抗真菌药物（酮康唑）和抑制胃酸分泌的西咪替丁，可能通过抑制睾丸雄激素的生成或作用而导致精子发生障碍。

2.抗肿瘤药物

环磷酰胺、阿比拉酮、阿仑单抗可以引起睾丸萎缩，干扰精子发生，导致无精子症和少精子症。

3.止痛药

芬太尼可减少精子活力，使精子浓度下降、异常精子增加。

4.沙利度胺

可使精子计数减少、附睾重量减少，导致睾丸炎、血性精液等，对精液质量有影响。

三、为什么“停药3个月”才能怀孕？

育龄期女性卵泡的发育是一个连续的生长过程。一个原始卵泡发育为成熟卵泡，大约需要90天。另一方面，一枚人类精子从发生至成熟至少需要80天。因此，需要停用药物至少3个月。

但是大家也要明白，虽然很多药物会对卵子和精子的发育产生影响，但并不代表所有药物都有影响，父母健康状况对胎儿健康的影响往往比药物更大。我们提倡在备孕期、孕期、哺乳期要尽量保持健康，生病了要及时诊治，服药前认真听取临床医生和药师的建议，服药时遵从医嘱，按照药品说明书要求使用药物，不要随意加量、减量，同时留意药品说明书上是否有孕妇、哺乳期“慎用”“禁用”“忌用”等信息。夫妻双方也要注意休息，避免劳累，戒烟、酒，保持心情舒畅，“养出”健康的卵子和精子，才能孕育健康的宝宝。

来源: 中华医学会

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