作者：德 吉 西藏自治区人民医院

吴 晖 昆明医科大学第一附属医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员

主任药师 教授

人体皮肤颜色在正常情况下是均匀一致的（长痣、长痘、有胎记等情况除外），但使用某些药物后，可能会造成皮肤色素沉着，使皮肤呈现不同的颜色。如此，不仅会影响外貌形象，还会让人担忧自己的身体是否出现了问题。遇到这种情况该怎么办？

一、服用药物后皮肤颜色可能有哪些变化？通常出现在哪些部位？

1.皮肤颜色的变化 药物引起的皮肤颜色改变呈多样性，可能有紫色、红色、黄色、浅灰色等。范围有大有小，颜色也有深有浅。有些色素沉着形状较为特殊，如抗肿瘤药物博来霉素会引起鞭打状色素沉着。

2.发生部位 色素沉着没有固定部位，身体每个部位都有可能发生色素沉着。比较常见的部位是面部、上肢和小腿，另外，口腔硬腭、口腔黏膜和指甲部位也可能发生色素沉着。例如，抗肿瘤药物氟尿嘧啶可引起舌、指甲和全身皮肤色素沉着。

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二、导致皮肤变色的常见药物有哪些？

1.抗细菌药 可发生蓝黑、灰色、棕色等色素沉着，如青霉素V钾、头孢氨苄、米诺环素、诺氟沙星、左氧氟沙星等。

2.抗真菌药 可发生灰棕色等色素沉着，如特比萘芬等。

3.抗结核药 可发生褐色等色素沉着，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等。

4.抗病毒药 可发生褐色、黑色或蓝黑色等色素沉着，如齐多夫定等。

5.抗肿瘤药 可发生灰蓝色、蓝褐色等色素沉着，如博来霉素、白消安、环磷酰胺、伊马替尼、多柔比星、氟尿嘧啶、异环磷酰胺、羟基脲、阿糖胞苷等。

6.神经系统用药 可发生黄色、棕色或黄褐色等色素沉着，如氯丙嗪、氯氮平、氯米帕明、丙米嗪、丙戊酸钠、苯妥英钠、碳酸锂等。

7.心血管系统用药 可发生蓝灰色、黑色等色素沉着，如胺碘酮、硝苯地平、卡托普利等。

8.抗疟药 可发生黑色素沉着，如氯喹、羟氯喹、奎宁等。

9.中药 可引起紫褐色、棕色色素沉着，如何首乌、雷公藤、火把花根、粉防己碱等。

三、如何预防和应对药物引起的皮肤变色？

1.如何预防皮肤变色？

•合理使用容易发生皮肤色素沉着的药物，不随意加大剂量和延长疗程。

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•做好防晒措施：紫外线可促进黑色素的合成和累积，促进皮肤色素的沉着。因此，在使用会引起皮肤变色的药物时应避免日晒或注意防晒，如外出戴遮阳帽、涂抹防晒霜等。

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•喝水促进排泄：多饮水有助于药物的排泄，避免药物在体内蓄积导致色素沉着。

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2.皮肤变色该如何处理？

•多数情况下，停药后皮肤色素沉着会逐渐消退，因此，当发生药物导致的皮肤变色时不用过分紧张和担心。对于顽固的色素沉着也可以依靠激光治疗。

•暂停可疑药物。当怀疑发生药物引起的色素沉着时，应及时向医生和药师咨询是否需要减量或换用其他药物。

•某些药物不能随意停药和换药。例如，抗肿瘤化疗药物所致色素沉着会影响患者继续用药的信心，甚至让患者产生抵触情绪，但是此时不能随意停药或换药，一定要及时就医，同时对药物治疗继续保持信心和积极乐观的心态，因为比起皮肤色素的沉着，继续抗肿瘤治疗更为重要。

需要注意的是，有些药物会引起眼部色素沉着，例如，长期使用氯丙嗪可引起眼部异常、色素沉着，在眼睑、角膜和晶状体上会出现黄白色、棕色或黄褐色小粒，散在或聚集成盘状、星状，有的可见眼底色素改变，所以建议长期服用氯丙嗪的患者定期进行眼部检查。

来源: 中华医学会

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