作者：吴东媛 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

滕 雪 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

吴 晖 昆明医科大学第一附属医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员 主任药师 教授

老百姓常说：“牙疼不是病，疼起来真要命！”我们往往关注牙痛本身带来的痛苦，殊不知，牙痛还可能带来更严重的后果。

牙痛是因为牙齿表面被细菌感染，时间久了就会出现蛀洞，导致牙神经更容易被外界刺激，产生疼痛感。如果这种牙齿的感染不加以控制，会累及口腔周围的软组织，表现为脸颊肿、眼眶下肿，甚至脖子肿。如果肿胀发生在咽喉部，严重者会出现呼吸不畅，甚至会导致患者窒息而死亡。还有一种可怕的情况，牙周细菌存在一定的进入全身血液循环的概率，如果通过血液循环流入心脏，还会出现感染性心内膜炎，严重的心内膜炎是有致命风险的。因此，牙痛是一种应该引起重视的疾病，并要积极治疗，万万不可掉以轻心。本文就带大家一起来了解牙痛时可以使用哪些药物。

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1.甲硝唑

牙痛大部分是由牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙龈炎、冠周炎等引起，通常都与厌氧菌感染有关，抗菌药物中甲硝唑能够抑制厌氧菌感染，所以，通常可以服用甲硝唑片来治牙痛和牙龈肿痛。

服用甲硝唑时需注意其不良反应，主要表现为有些人吃药后会感觉恶心、腹部痉挛、便秘、口腔偶有明显的金属异味等。更要注意的是服用甲硝唑期间避免饮酒，因甲硝唑会抑制酒精的代谢，服药期间饮酒可出现腹部不适、恶心、呕吐、面色潮红、头痛、味觉改变等严重的不适症状。

2.双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚

这些药属于解热镇痛抗炎药，是缓解牙痛症状的常用药物，这类药物对临床常见的慢性钝痛、牙痛、痛经及产后疼痛等都具有良好的镇痛效果。但应注意，这几种药物都有各自的禁用人群。

（1）双氯芬酸：有活动性消化性溃疡/出血、使用阿司匹林后出现哮喘的患者禁用。孕妇、哺乳期妇女及<12月龄婴幼儿也不适用。

（2）布洛芬：有活动性消化性溃疡/出血、使用阿司匹林后出现哮喘的患者禁用。孕妇、哺乳期妇女也不适用，<6月龄婴幼儿应遵医嘱。

（3）对乙酰氨基酚：严重肝肾功能不全者禁用。<3月龄婴幼儿也不适用。

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注意：布洛芬与阿司匹林不能合用哦！

很多心脑血管疾病患者会长期服用小剂量阿司匹林来抑制血小板聚集以降低发生冠心病、心肌梗死等的风险，需要注意布洛芬与阿司匹林合用时，布洛芬可使阿司匹林的抗血小板聚集作用减弱，进而增加发生心血管事件的风险，因此，服用阿司匹林时切记不要服用布洛芬进行镇痛治疗。

对于长期服用阿司匹林的老年患者，可以选用对乙酰氨基酚和双氯芬酸来镇痛，且它们不会影响阿司匹林的抗血小板聚集作用。但因双氯芬酸引起心血管疾病的风险较大，而对乙酰氨基酚通常不会增加心血管疾病的风险，故老年人推荐使用对乙酰氨基酚镇痛。

牙痛虽然可以服用镇痛药、抗生素来缓解痛苦，但只是缓解，而不能根治牙痛。发现牙齿上的蛀洞之后，最快、最好的治疗手段就是去正规医院进行牙齿治疗。如果仅仅服用镇痛药物对症缓解疼痛而不从根本上治疗，蛀牙会升级成为牙髓炎，这时候就要进行根管治疗。如果进展到牙髓炎还不积极治疗，那么不光牙痛的程度会升级，牙齿内的感染还会迁延到牙根，出现根尖周炎，这个时候的治疗难度就会更大了。

最后提醒您注意：遇到牙痛，请不要硬抗，也别指望全靠吃药就能治疗，这些都不能从根本上治愈牙痛。正确的做法是尽早去医院进行正规治疗。为了预防牙痛，日常应养成良好的生活习惯，要饮食生活规律有序，避免烟酒、熬夜、劳累、受凉，规律漱口及刷牙，才能彻底远离牙痛。

来源: 中华医学会

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