作者：吴 晖 昆明医科大学第一附属医院

钱 斌 昆明医科大学第一附属医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员 主任药师 教授

近年来，心肌梗死的发病率及死亡率呈逐年上升的趋势。以前，我们常认为心肌梗死只是人到老年才会出现的疾病，但现在发现很多年轻人也会患上这一令人棘手的疾病。发生急性心肌梗死后，耽误救治的时间越长，心肌梗死的面积就会越大，预后也就越差。如果在血管堵塞20～30分钟之内重新开通，心肌可恢复正常；而当血管堵塞超过1～2小时，部分心肌就会出现不可逆的坏死。那么，快速判断是否发生了急性心肌梗死，以及学会如何用药抢时间救治这种急症，为后续的治疗争取时间，就显得尤为重要了。

一、如何判断自己发生急性心肌梗死了？

胸痛+大汗

急性心肌梗死患者多以心前区突发胸痛为主要症状，发作持续时间较长，可达数十分钟或更长。患者通常会有被重物压着或者被勒住、被裹住的感觉，有的还会有哽噎感，疼痛剧烈，持续不缓解，同时还可能有出汗、恶心、濒死感等。在旁人看来就像许多影视剧人物表演的那样：双手紧扣胸部，因痛苦而使面部表情扭曲。

二、突发心肌梗死，去医院前能做些什么？

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正确的做法

1. 平躺 如果出现上述症状，持续胸闷、胸痛且伴大汗淋漓，那么，此时无论是在运动、工作或吃饭，都应该立刻停止，找个地方平躺下来安静地休息。

2. 拨打120 千万不能抱有侥幸心理，等待症状消失或回家自行治疗，而浪费抢救的黄金时间。应该立即拨打120急救电话去医院救治。

3. 口服急救药物 在等待120救护车的过程中，可以给患者服用硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等急救药物。药物的具体用法和注意事项如下。

错误的做法 在不知道患者病情轻重和没有救治条件时，背着患者或驾车带患者去医院。对于急性心肌梗死患者来说，任何身体活动都会增加心肌耗氧，加重病情。故以上行为是不可取的。

三、急性心肌梗死常用药物的保存和服用注意事项

四、不同剂量的阿司匹林，作用有何不同？

阿司匹林不同剂量所发挥的药理作用完全不同。小剂量阿司匹林（每天75～100mg）用于抗血小板聚集，预防血栓，防治心脑血管疾病；中等剂量阿司匹林（每天0.5～3g）具有解热镇痛作用；大剂量阿司匹林（每天超过4g）具有消炎及抗风湿作用。

需要注意的是，用于防治心脑血管疾病的阿司匹林是阿司匹林肠溶片（100mg/片），在整片服用时大部分在肠道溶出，急救时必须嚼碎才能迅速发挥作用。阿司匹林片、阿司匹林分散片、复方阿司匹林与阿司匹林维C肠溶片均为解热镇痛药，非心血管疾病用药。因此，服用阿司匹林一定要分清剂量！在买药、备药时一定要看清含量。并且，阿司匹林肠溶片空腹服用效果好，但有明显胃肠道反应的患者可在早饭后服用，坚持做到每日同一时间服用。

来源: 中华医学会

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