作者：崔甜甜 上海交通大学医学院附属新华医院

审核：谢 伟 上海交通大学医学院附属新华医院 副主任医师

提起心肺复苏，大家耳熟能详，那么儿童心肺复苏呢？近年来，随着对心肺复苏的宣传，想必大家对其有了一定程度的了解，但对于儿童这个特殊的群体可能还是比较陌生的，本文就为你细细道来。

什么是心肺复苏？

心肺复苏（简称“ CPR”）是指对各种原因导致的心跳呼吸骤停患者，采取的使循环和呼吸恢复的急救措施,从而使生命得以维持。通常适用于儿童呼吸衰竭、新生儿窒息、外伤、休克、神经系统疾病、溺水、中毒等造成的昏迷、呼吸及心搏骤停。

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为什么要心肺复苏？

因为时间就是生命，相关实践表明，当一个人心搏骤停 3 分钟就会出现脑水肿，4～6 分钟就可能导致脑细胞不可逆性损伤，抢救的黄金时间只有 4 分钟，每延误 1 分钟成功率就会下降10%。因此，掌握心肺复苏这项技能刻不容缓，让我们一起来学习如何操作吧！

如何进行心肺复苏？

一、判断周围环境是否安全

当我们突然发现有小朋友昏倒在地时，首先要判断周围环境是否安全，我们一定要确保施救者和患者均处于安全环境中（如雷雨天气施救时应避开大树，抢救触电患者时应切断电源）。

二、判断有无意识、脉搏和呼吸

第 1 步：双手轻拍患者肩部，同时在耳边大声呼喊“怎么了？”若患者无反应，说明意识丧失，立即大声呼叫其他人来帮助救人，尽快拨打“120”急救电话。

第 2 步：在无反应前提下，解开上衣暴露前胸壁，评估有无大动脉搏动时，可用示指和中指并拢触及颈动脉搏动（颈动脉搏动点位于气管与胸锁乳突肌之间凹陷处），婴儿可触摸肱动脉（即上臂内侧肘窝上 2cm 处），并同时观察患者胸廓有无起伏（即有无呼吸运动）。整个评估时间要＞5 秒，但需＜10 秒。

三、胸外按压

1.体位：将患者仰卧放置于硬板床或平地面上。

2.按压位置：胸骨下1/3处或两乳头连线中点。

3.按压手法

（1）新生儿或婴儿：双手环抱拇指按压法（将两手掌及四指拖住两侧背部，双手大拇指按压）。

（2）儿童：双手按压法（左手根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手掌根重叠，十指相扣，左手指抬起离开胸壁，垂直按压）。

4.按压深度：≥胸廓前后径1/3（婴儿大约为4cm,儿童大约为5cm），每次胸廓需充分回弹，同时掌根不要离开胸壁，匀速按压。

5.按压频率：100～120次/分钟。

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四、气道管理

1.清理气道：因窒息是儿童呼吸心跳停止的主要原因，因此，及时清理口鼻腔分泌物、异物或呕吐物，保持气道通畅尤为重要。

2.开放气道：

(1)仰头抬颏法：手法为一只手的小鱼际置于患者前额，另一只手的示指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂连线与地面垂直。

(2)托颌法：适用于疑似有颈椎损伤者，手法为将双手放置在患者头部两侧，握住下颌角向上托下颌。

五、建立呼吸

1.口对口人工呼吸：施救者先深吸一口气，1 岁以下婴儿，可将嘴覆盖口和鼻；若为较大的婴儿或儿童，一手将患儿鼻孔捏紧，用口唇严密包住患儿口唇，将气吹入。

2.观察患者胸廓有无抬起，每次吹气时间为 1 秒。

3.停止吹气后，口唇离开，放开鼻孔，使气体呼出。

六、胸外按压与人工呼吸如何配合

1.单人心肺复苏：在胸外按压 30 次和开放气道后，立即予 2 次有效的人工呼吸，即胸外按压和人工呼吸的比例为 30﹕2。

2.双人心肺复苏：胸外按压和人工呼吸的比例为 15﹕2。

3.评估：心肺复苏 5 个循环后需评估患者意识状况，如未恢复，则继续进行 5 个循环 CPR 直至意识恢复或医护人员到达。

关于儿童心肺复苏的操作就讲到这里了，你学会了吗？希望大家通过本文的讲述能掌握儿童心肺复苏的技术要点，“救”在身边，让生命不再等待!

来源: 中华医学会

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