作者：钱 晨 复旦大学附属儿科医院

审核：杨晨皓 复旦大学附属儿科医院 主任医师

在健康中国的大环境下，社会、医院、学校对儿童眼部保健关注度很高，门诊工作中我们遇到视力不达标的孩子就要进行必要的眼科检查。拿“散瞳验光”来说，眼睛就像一部精密的照相机，儿童的调节力很强，通过睫状肌麻痹剂——散瞳药水，可以使眼部的睫状肌麻痹、放松，而眼屈光不受调节影响，从而测得真实准确的度数。想准确了解孩子的眼睛是否健康？屈光度数是否有变化？最好的办法就是做一次散瞳验光检查，而且越早越好。医生会根据孩子的眼部情况、基础屈光和视力指导家长，并选择合适的散瞳药物进行验光检查。

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常规散瞳的药物

1. 浓度为1％阿托品凝胶：6岁之前的儿童，基础屈光为远视尤其是内斜视的儿童须应用阿托品类药物进行散瞳验光。每天应用3次（早、中、晚），连续使用3天。该方法属于“慢散瞳”，药效较长，需2～3周左右恢复。其间因瞳孔扩大略有畏光、视近模糊等现象，家长需要注意点药时应遵医嘱按压双眼内角泪小点开口处，可减轻可能出现的不良反应。

2. 托吡卡胺滴眼液：主要用于近视和大龄儿童的屈光检查。每5分钟用药1次，共应用5次，休息20分钟后进行验光检查。该方法属于“快速散瞳”，散瞳后一般会略感畏光及视近模糊的现象，药效4～6小时消除，对眼睛无害。

散瞳验光的好处

散瞳验光可以准确测出孩子眼睛屈光状态是正视、近视、远视或散光，并可测知精确度数；判断有无弱视；能够预测并告知家长小孩以后是否应当少看电视和指导用眼习惯；散瞳还有利于检查眼内情况，早期诊断眼科疾病，此外睫状肌麻痹剂还可作为调节性内斜重要的诊断手段之一。

如何保护视力

上网课时要遵循“20-20-20护眼法则”，即看电子设备20分钟后，孩子要向20英尺（6米）外，远眺不少于20秒以上。保护视力更需要重视以下3个方面：①增加日常的户外运动。②规范看书、写字的姿势。“眼离书本一尺、身体坐正离书桌一拳、手指握笔一寸”。③家长应注意观察孩子眼部是否出现一些异常表现，最常见的是看东西（凑近、歪头或眯眼等）。同时配合医院做好儿童视功能检查工作，遵医嘱进行散瞳验光，排除影响孩子学习、生活的眼部因素。当然，要更全面了解您孩子眼睛的健康状况，除屈光检查外一般还需要定期进行（视力、眼轴长度、眼底等检查），这些检查都是无创且无辐射的。

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希望每个孩子能有一双健康明亮的眼睛，去追逐远方的梦想，这也是每位家长和我们医务工作者共同的心愿。

来源: 中华医学会

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