审核：冯 玫 山西白求恩医院 主任医师

莉莉作为刚生完孩子正在坐月子的新手妈妈，每天哺乳、带娃非常辛苦。可是这两天，她总感觉自己脚后跟疼，尤其一站起来的时候，更是钻心的疼，这让她心烦气躁。

婆婆说这是月子病，是因为坐月子的时候没有穿捂脚后跟的鞋，着了凉。只要注意脚部的保暖，过一段时间就好了。老公却说，这是风湿性关节炎，得去医院看看。莉莉觉得好像都有道理，搞得莉莉一时不知道该听谁的。

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为什么产后会脚后跟疼

其实，女性脚后跟疼不只是出现在产后，有时也会出现在怀孕期间。

生理性疼痛

产后足跟痛属于“月子后遗症”的一种。研究显示，妊娠及产后女性的足跟痛的发生率很高。怀孕期间和产后发生足跟痛的原因与体重增加、周围韧带松弛及体型姿势和足部受力点的改变密切相关[1]。

怀孕期间女性体重平均增重11.3～15.9 kg，体重的变化会影响肌肉骨骼，就会导致关节疼痛、腰背酸痛、短暂性的骨质疏松和肌腱炎等[1]。

其次，怀孕期间激素的改变会使某些部位关节的承受力加倍；骨盆前倾，双脚间距增宽适应躯干运动，步态改变引起足部力学变化[1]。

除此之外，女性在孕期、产后钙质需求量增大，可引起骨质疏松，进而出现小腿抽筋、脚后跟痛。

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生理性产后脚后跟痛，一般1～2个月逐渐缓解。但是，并不是所有的脚后跟痛都是生理性改变引起的。如果感觉疼痛严重，就需要去医院康复科或骨科进行诊治，排查病因，看是否是由其他原因引起足跟痛。

其他原因引起的足跟痛

如果产后的饮食习惯明显改变（高嘌呤饮食），同时伴有血清尿酸水平升高明显，此时出现的脚后跟痛的话，就需要警惕了，这有可能是痛风。

关节内的尿酸晶体沉积物移动会触发神经痛，大脚趾、踝关节或膝盖剧烈疼痛。还有一种发生在脚趾部位的压痛，会移动到膝盖,这是痛风最常见的症状。不过育龄期女性出现痛风的可能性并不太高[1]。 若以足后段疼痛为主，在早晨下床、久坐后开始行走时，疼痛比较明显，随着活动增加反而逐渐减轻，那么就要考虑足底筋膜炎的可能性。医生查体时，足底筋膜炎患者跟骨内侧跖筋膜附着点可触及明显的压痛点[2]。

如果足部小关节疼痛同时伴有腕关节、手指小关节肿痛明显，则需要与类风湿关节炎鉴别。

类风湿关节痛的疼痛特点主要表现为关节疼痛，活动后减轻，休息后加重。医生通过一些类风湿关节炎的特异性血清标志物，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体的检测[2]。

以上是导致产后足跟痛的一些原因。如果通过休息或补钙足跟痛仍没有得到明显缓解，就应该到医院及时就医，找出病因后才能对症治疗。

产后脚后跟疼如何预防

1. 孕期要控制体重在合理的范围内，尽量避免提重物，减少对足跟的冲击。
2. 产后注意足部保暖，产后3个月内不要穿高跟鞋和硬底鞋，选择一双舒适的运动鞋。舒适的运动鞋能有效减轻身体自重对足跟的压力，帮助足跟的肌肉和韧带放松，缓解疼痛。
3. 注意休息，劳逸结合。产后多休息，但不是一直卧床休息。适当的活动、散步，并做一些产后保健操等运动，既能避免足跟痛的发生，又利于产后身体恢复[2]。但要注意劳逸结合，运动时间不要过长，要给足部缓解、适应的时间。
4. 泡脚。产后坚持用温水泡脚，促进脚部血液循环，或者对疼痛部位进行热敷，再用手轻轻按摩，这样可以促进足部血液循环，利于预防足跟痛。
5. 如果足跟痛的症状对生活带来比较大的影响，那就需要前往医院，在医生指导下，局部使用非甾体抗炎药，常用的如双氯芬酸乳膏、酮洛芬凝胶等[2]。

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女性怀孕期间和产后出现疼痛的部位不止足部，腰背、骨盆带肌肉及腿部这是怀孕期间和产后常见的症状。作为家人，需要给予产妇更多的关心和照顾，让她们能顺利度过这段特殊的时期。

参考文献

[1] 欧阳鹏程. 产后妈咪完美康复. 上海：上海第二军医大学出版社, 2006: 198.

[2] 葛均波，徐永健. 内科学. 北京：人民卫生出版社, 2018: 789.

来源: 中华医学会

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