作者：徐丽清 广东省妇幼保健院 副主任医师

审核：刘风华 广东省妇幼保健院 主任医师

生命的诞生充满了神秘感，非常神奇。孕期的妈妈们，从备孕的那一刻起，就时刻关注着身体的变化。尤其是怀孕期间，肚子里的宝宝会随着妈妈身体的变化而一天天成长起来。

妊娠是女性特有的神奇而伟大的生理过程。一个新生命的降生，伴随着女性艰难的孕育过程。那么，妊娠期女性有哪些身体方面的变化？妊娠又是一个怎样的过程呢？

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一、女性怀孕的过程及身体变化

正常的妊娠是指男女同房之后，男性的精子进入女性体内与卵子相遇、结合，形成受精卵；再经过输卵管的输送之后，返回到子宫腔“安家”，不断发育、长大成胎儿，直至分娩。整个妊娠时间约280天（40周左右）；在孕早期、孕中期、孕晚期三个时段，女性的身体都会发生奇妙的变化。

有性生活的女性，如果平时月经周期很规律，突然发现月经未能如期而至，就要留意是否是怀孕了。由于个人身体状况不同，有些人出现胸胀、头晕、恶心、嗜睡、厌食、呕吐等情况，这些都是早孕的表现。从这个时候开始，女性的身体就开始悄悄发生变化了。

女性整个妊娠过程复杂而精密，受到下丘脑-垂体及卵巢构成的神经内分泌系统的精密调控。这个系统在医学上称为“HPOU轴”,即下丘脑（H）-垂体（P）-卵巢（O）轴，此外还有子宫作为这个内分泌系统的效应器官担任着孕育生命的重要角色。

这个系统相当于成立了一个公司。其中，下丘脑是公司的最高领导，垂体是中层领导，卵巢相当于生产线，而子宫就是消费者。子宫作为卵巢生产的产品的效应器官， “消费”着卵巢生产的产品，主要表现为子宫内膜的周期性变化。

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如果想成功怀孕，首先，女性的卵巢能够提供成熟的卵子，这是妊娠的基础。同时，还需要男性提供足量的、有活力的精子，以及双方共同合作规律的性生活，特别在排卵期时。

整个妊娠期，母体的各个系统会随着胎儿的生长，发生相应的生理变化和功能调节，以满足胎儿的生长发育和分娩的需要，同时也为产后哺乳做好准备。

孕早期随着人绒毛膜促性腺素的不断升高，不少女性容易出现妊娠反应，最常见的是恶心、呕吐、厌食，有些女性的反应比较明显，如果孕吐严重且无法进食，可能出现水、电解质紊乱，这时就需要及时就医。

随着怀孕月份的增加，乳晕逐渐变深、变大，乳房也逐渐增大，腹部正中出现深色竖纹，下腹部可能出现妊娠纹等。最明显的变化是腹部，在孕中、晚期，胎儿已经成形，此时女性的腹部会变得越来越大。

二、胎儿在子宫安家的历程

那么，肚子里的宝宝是如何孕育的呢？

首先，来了解下卵泡是如何长大及排卵的？

在一个正常月经周期中，经期女性体内的雌激素水平很低，下丘脑这位CEO就会直接作用于垂体，发出指令，让垂体分泌促进卵泡生长的卵泡刺激素，一般仅升高数天。短暂升高的卵泡刺激素一般只能让卵巢中小卵泡簇中最后一个佼佼者长大并成熟。这个卵泡最后在黄体生成素的作用下，进一步成熟并排卵。

排卵后，孕激素使得增生期的子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床及继续妊娠做准备了。

现在来看看，精卵是如何相遇并形成受精卵的呢？

性生活后，男子射入女性体内的精子要与女性排出的卵子相遇，就需要由输卵管及子宫搭建的“鹊桥”来帮忙了。

排出的卵子被输卵管伞端捡拾，并运送至输卵管壶腹部，等待与精子相遇。男子在射精后，大批精子进入女性阴道，其中有部分的“精壮部队”能够游进子宫颈，穿越子宫腔，最后到达输卵管壶腹部。此时便能与等待的卵子相遇，完成受精，形成受精卵。

在输卵管壶腹部形成的受精卵，在输卵管运送过程中不断分裂，从1个细胞分裂成4个、8个、16个……从卵裂期胚胎到桑葚期胚胎，再到囊胚期胚胎。大约在排卵后第5～6天发育成囊胚阶段的胚胎到达子宫腔。此时，如果子宫内膜准备充分，并与囊胚发育同步，两者“对话良好”，胚胎将着床。

胚胎着床后，将继续发育至临床妊娠阶段（通过B超可以看到孕囊），顺利的话，再过9个月胎儿就足月分娩了。

至此，这个神奇的妊娠过程就圆满完成了。

三、妊娠的关键词：同步性

综上所述，美妙的妊娠过程，离不开各个器官的相互配合。尤其重要的是，需要丘脑－垂体－卵巢－子宫通力合作，关键在于各个器官内分泌及功能之间的“同步性”。

正常的妊娠需要女性生殖内分泌系统中的下丘脑－垂体－卵巢－子宫的精密调控、相互合作来完成，其关键在于这四者之间的“同步性”，其中最核心的是胚胎与内膜的同步性，通俗地说，即“种子”与“土壤”之间是否发育同步。例如，有些高龄或卵巢功能差的女性，在经期或月经干净后很快就排卵了，可这个时候子宫内膜的发育阶段并不能满足胚胎着床的条件，因此，卵子发育与内膜的发育“不同步”，那将难以怀孕。同步性的问题，是妊娠过程中的核心难题，对于它的研究也一直是该领域的热点和难点。

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孕育期是一个伟大而奇妙的过程，怀孕期间，女性身体会发生多个方面的生理变化。孕妈妈们通过了解妊娠期有关知识，做到合理的应对及适应，相信一定会有一个快乐的孕育体验，并拥有一个健康的宝宝。

来源: 中华医学会

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