过“瘾”:乐与痛(上)

作者:猫狞科普

想象着有人正打开一个小箱子,盖子和箱底呈九十度,面向你,我的读者。现在,箱子里的东西一览无余了:各种各样的药片、药粉,还有一些粉末,看起来是晒干的植物茎叶。别紧张,他没打算兜售什么,这完全合法。他拿的是一个用于禁毒教育的教学用具,里面都是收缴来的毒品,接下来他就要告诉你:千万别碰这些东西,不管你有多好奇、多无聊或者多痛苦——这些药物或者植物,无一例外,让人成瘾。

这个小箱子里会出现的药物,有着太多俚语俗名,位于核心一般是阿片、可卡因、安非他明、大麻、镇静剂、致幻剂等。但是,我们也都知道,和成瘾有关的物质,不仅是这位老师手里的小箱子,还有一些合法的、甚至常见的东西。酒精、尼古丁这些都不消说了,还有更常见的咖啡因。后者包含在咖啡、茶叶、巧克力、可乐果中,不需要申请一位禁毒教师的特殊教具,随便打开一个冷饮柜,救可以找到这些成瘾物了。最后,还由一些成瘾行为:赌博、暴饮暴食、购物、电子游戏和网络成瘾。成瘾意味着“依赖”,成瘾物质不一定总能产生快感,但是一旦离开就会有阶段反应。那么如今,想体会阶段反应挺容易:试一试把你的无线网络一会儿吧。

我们对成瘾的认知非常统一,不论是上面讲到的药物(部分是有治疗作用的药品,部分是纯粹的毒品),还是网瘾这种新来的,我们都知道这就是上瘾。可是深究起来,成瘾的机制我们就不明白了。其实正如变化多端的成瘾物暗示的,近似的感受背后,并不仅仅是一套机制,我们对这些机制的了解也是非常有限的。

现在,涉及成瘾的文章都会强调“犒赏通路”,成瘾行为中的欣快感和它有关。这个名字说明问题:所谓通路指的是大脑中一系列互相联系,一起作用的区域;犒赏通路专门负责“犒赏”我们,产生愉快的感觉。这个通路简直太重要了:金钱、性,都能开动它。可以说,它帮助我们产生了很多做事的驱动力,是“动机”这个心理学概念的神经基础之一。如果这个通路不好好开工,我们可能不会再有成瘾行为,但是对这个世界,生成欲望和兴趣的能力也要大受影响。

这个通路又被称为多巴胺通路,这是因为其中包含的很多大脑区域依赖的神经递质是多巴胺。我们的大脑由大量神经元构成,在两个神经元之间,细胞并不是像电线一样直接连在一起。相反,当信号沿着神经元传递时,前一个神经元会释放出某种化学物质,后一个神经元接受,并开始放电传输下去。这种释放和接收化学信号的物质,就被称为神经递质。犒赏通路包含中脑到边缘系统的很多脑区,这些脑区在传递信号时,就会使用多巴胺作为神经受体,怪不得有人把多巴胺和快乐联系在一起。

好了,既然多巴胺是一个很好的信号,提示我们犒赏通路的运作,而这个通路又和成瘾行为密切相关,那么,从多巴胺在大脑内的浓度入手,岂不就可以了解成瘾行为了?想法很好,可惜问题没那么简单。限于篇幅,我们留到下篇继续讨论。

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