作者：吴兴川（科普作家）

审稿专家：施劲东（上海第五人民医院呼吸科主任医师）

2022年7月中旬的一天，宜昌市中心人民医院接到了一位转院病人，病人因为严重中暑而几乎无法呼吸，需要转到大医院借助人工心肺机进行紧急治疗。

然而经过几天的奋力抢救，病人还是因为病情过重而不幸去世，医院的诊断证明显示，死亡的首要原因是由热射病引发的多脏器功能衰竭。死者名叫老何，是一位刚满60岁的建筑工人。根据老何工友的描述，在中暑前，老何曾连续六天在工地高温作业，过度的炎热和劳累让他感到严重不适，然而因为就医不及时而错过了最佳治疗期，造成了这样一个人间悲剧。

要知道，老何的去世，让本就是单亲的家庭只剩下一个年轻的女儿。因热射病致死的事件绝非只此孤例。

自7月后进入高温天气以来，陆续有浙江杭州、丽水、温州、河南郑州、四川成都、江苏南京等地的多名患者，因为热射病被送进了重症监护室。

与人们意识里的普通中暑不同，热射病是不折不扣的高温杀手。

随着全球变暖带来高温天气的增加，热射病已经逐渐成为了威胁人类生命的主要疾病之一。根据权威科学期刊《自然》杂志的报道，热射病一旦诱发热衰竭，死亡率高达63.2%。而北京协和医院急症科副主任医师刘业成则表示，在国内，热射病的死亡率能够达到70%～80%。

那么，什么是热射病？为什么热射病导致的死亡率如此之高呢？热射病是一种高体温诱发的危重症，当人长期暴露在高温高湿环境中时，身体的温度调节功能会失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，并伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍，也叫做重症中暑。

在过去，热射病的发病机制，也就是高体温如何导致脏器损伤与机体死亡的机制，在科学上并没有得到充分且正确的阐述。而在今年5月，中南大学湘雅三医院吕奔教授团队在Science发表了一篇题为《Z-DNA 结合蛋白1促进重症中暑引起的细胞死亡》的重要研究论文，揭示了热射病的重要致死机理。——高体温通过ZBP1蛋白诱发过度的程序性细胞死亡，进而导致DIC（弥散性血管内凝血）与多脏器损伤。

这篇论文，吕奔担任通讯作者，该团队袁芳芳博士担任第一作者。吕奔教授团队的这项研究，相比以往的学术观点有了颠覆性的突破。

传统观点认为，热射病可能主要源于单纯的物理性损伤，也就是说，高温直接“杀死”了细胞。因此在以往的科普文章中，针对热射病的临床干预手段，包括积极降温治疗和实施脏器支持处理，但由于缺乏特异性的有效治疗药物和手段，热射病的死亡率仍居高不下。

而吕奔教授团队发现，高温并不会直接“杀死”细胞，而是激活了细胞的程序性死亡通路。由于细胞程序死亡过程中存在许多关键蛋白及其相关的分子，这些分子有望作为药物靶标以研发热射病的特异性治疗药物，从而为热射病的预后带来很大的改善。

在这项研究的基础上，吕奔教授团队将继续寻找药物新靶点，并同时进行一些前期的药物筛选。吕奔教授说：“危急重症和慢性病不一样，它的短期费用非常高，不仅需要大量的医疗资源，也会给家庭和社会带来很大的经济负担。我们最终希望在挽救生命的同时，也能够带来经济效益。”

当然，针对热射病的特异性治疗药物不是短期内可以研发出来的。作为普通人来说，当我们遭遇热射病的时候，应该怎样应对呢？

要分清楚中暑的症状：中暑按照病情程度分为轻症和重症中暑。轻症中暑表现为体温正常或略升高，患者会大量出汗、口渴、头昏耳鸣、视力模糊、幻视幻听、胸闷恶心、全身乏力、行动迟缓等，部分患者会出现面色苍白、脉搏细弱等循环衰竭症状。

重症中暑表现为核心体温超过40℃，皮肤干热，患者出现抽搐、昏迷等神经系统功能障碍；或者大量出汗后皮肤湿冷、面色苍白、血压下降等；可累及肝、肾、肠、肺、凝血及横纹肌等多脏器功能损伤，甚至死亡。

针对性的预防措施，我整理了中南大学博士后、同时也是上述论文的第一作者袁芳芳，以及其他一些专家的建议，给大家做了一个汇总——

首先，重要事情说三遍：喝水！喝水！多喝水！尽管是老生常谈，但很多朋友还是会忽视补水的及时性，因为大多数人只有等到口渴了才会想起去喝水，而这时你的身体已经处于缺水状态。因此，在高温环境中长时间劳作或训练的人，一定要多喝水。

其次，应尽量避免在高温环境下劳作或进行高强度锻炼及训练。古语有云，冬练三九、夏练三伏，虽然古人坚强的意志品质值得我们学习，但对于大多数普通人来说，完全可以借用其他手段来锻炼自己的身体和意志品质。对于高温环境，还是能避则避，毕竟健康的身体才是革命的本钱。

对于高温环境的理解，很多人以为只是室外，需要做的仅仅是避免阳光直射、防晒等等。这些当然很重要，但不要忘记，高温环境同时还包括室内，这时，我们可以利用开窗通风，或使用空调、电扇等设备进行降温。

尤其需要注意的是，现在很多老年人不愿意在室内开空调。问题在于，老年人恰恰是最容易出现热射病的群体之一，所以在高温的室内，空调还是应该使用的。如果担心空调会带来其他不适感，可以把温度调得不要太低，风力不要太强。

总之，我们在夏季必须注意防范热射病。

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来源: 科普中国-星空计划（创作培育）

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