作者：刘 顿 广东省妇幼保健院

审核：刘风华 广东省妇幼保健院 主任医师

在整个试管婴儿过程中，有的人是不适合进行新鲜胚胎（取完卵后几天形成的胚胎）移植的，那么就需要把新鲜胚胎先冷冻保存，在合适的时候再解冻移植，这种技术就叫胚胎冷冻-复苏技术。

接下来，让我们一起来详细了解下这项技术。

一、胚胎冷冻-复苏技术

胚胎冷冻-复苏技术，顾名思义，就是把胚胎进行冷冻和复苏的技术。例如，一对行试管婴儿的夫妻，在移植胚胎环节前，妻子出现了不适合胚胎移植的情况，就可以先把新鲜胚胎冷冻保存，等身体情况达到可以移植胚胎的标准，再进行胚胎复苏并移植。

可能有的患者会担心，胚胎冷冻-复苏技术会把好的胚胎给冻坏。这一点可以放心，因为这项技术创造的是一个最优的胚胎保存条件，即胚胎代谢停止或降低至最低程度，但又不失去升温后恢复代谢的能力。等到患者身体适合移植时，再采用复苏技术进行胚胎移植。

也会有患者想知道，冷冻的胚胎到底可以保存多久？如果自己的身体情况在3年、5年，甚至10年之内都不太适合移植胚胎，那么还可以进行胚胎冷冻吗？

理论上讲，冷冻的胚胎是可以长期保存的，临床上有不少冷冻10多年的胚胎复苏移植成功的患者，其妊娠过程和自然妊娠一样，出生的宝宝也很健康。

但需要注意的是，不是所有的胚胎都适合行胚胎冷冻-复苏技术。符合冷冻条件的胚胎为第3天的卵裂期胚胎和第5～6天的囊胚。具体会冷冻什么样的胚胎，需要医生根据胚胎的情况来决定。

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二、冷冻胚胎的最佳选择――玻璃化冷冻

医疗技术是一直在进步的。目前，生殖中心冷冻胚胎有2种方法，即慢速冷冻和玻璃化冷冻，后者凭借其技术优势已基本取代了前者。

通俗地说，玻璃化冷冻就是把胚胎冷冻成玻璃样的状态。这种冷冻方法速度非常快，可以达到每分钟下降20 000℃的超快速冷冻，保存于液氮中的卵子或胚胎可以在瞬时达到－196℃，然后就可以持续冷冻保存了。

这项技术除了在冷冻不同时期的胚胎方面发挥强大作用外，还被应用于冷冻难度高的卵子、卵巢组织和人类胚胎干细胞。不管是其冷冻复苏率，还是移植后的妊娠率，相对来说都比慢速冷冻的数据要好。因而，玻璃化冷冻已经获得广泛认可，成为比慢速冷冻更好的选择。

值得一提的是，根据研究结果来看，玻璃化冷冻在冷冻卵子方面也取得了巨大成功。女性癌症患者可以借助这项技术提前冷冻卵子，保存生育力。

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三、胚胎冷冻的成功率

不管采用什么样的技术，对于不孕不育夫妻来说，胚胎移植的成功率是他们最关心的。与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎的移植成功率如何？又会受到哪些因素影响？

冷冻胚胎移植的成功率主要受以下几个因素影响。

1.冷冻胚胎的复苏率。随着冷冻技术的提高，多数冷冻胚胎都能成功复苏，有经验的生殖中心的胚胎复苏存活率可以超过90%。当然，胚胎也会有优胜劣汰，胚胎质量不佳，那么在解冻过程中也可能会死亡。

2.移植时子宫内膜发育阶段与解冻后胚胎发育阶段的同步性。不管是使用自然周期方案还是激素替代周期（用药周期）方案移植，都是越同步成功率越高，即植入胚胎所处的发育阶段与子宫内膜的发育阶段同步。临床上，一些反复移植失败的患者通过子宫内膜容受窗检查发现子宫内膜的发育落后于胚胎发育。

除了上面的2个因素，冷冻胚胎移植的临床妊娠率还和以下几个因素有关：女性取卵时的年龄和冷冻时的胚胎质量、复苏后胚胎的生长情况、移植时的宫腔环境等。

目前，我国大多数生殖中心冷冻胚胎移植周期的平均妊娠率都可达到50%；如果患者的年龄比较小，移植的又是囊胚，那么成功率将会更高。

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目前，胚胎冷冻-复苏技术已成为人类辅助生殖技术的重要组成部分。这项技术对于不孕不育夫妻来说非常有益。有了冷冻胚胎，他们就不需要每次都经历促排卵、取卵的过程，即便是新鲜胚胎移植失败或流产了，也可以继续进行冷冻胚胎移植，既减轻了不孕不育夫妻的身体痛苦，又减轻了他们的经济负担。

因此，现在很多生殖中心和生殖专家都看好胚胎冷冻-复苏技术，甚至建议推行“全胚胎冷冻”。相信胚胎冷冻-复苏技术会给众多不孕不育夫妻带来成功孕育生命的希望。

来源: 中华医学会

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