图文：陈 燕 李婧宇 浙江省人民医院

审核：吴溯帆 浙江省人民医院 主任医师

关于痣这个曾经我们不以为意但最近在各种报道之下又让我们惴惴不安的“小东西”，我们对待它的态度应是不必过分紧张也不要掉以轻心，注意观察，及时就医，听取医生的建议处理即可。

实际上，恶变的痣并不多。关于去痣这件事，主要还是美观上的需求。毕竟，这个调皮的“小东西”经常一不小心就长到了有碍观瞻的位置。

那么问题来了，是切痣还是点痣？

让我们先来看一看“切”和“点”的区别：

手术切痣

方法：外科手术切除痣周围的病变组织。

优点：可选择部分或全部切除，并可根据痣的性质不同而进行不同的处理。

缺点：难度大，花费时间较多，一般的痣都少用此法。

适应证：①恶性或性质不明的痣；②直径超过5 mm，大且凸起的痣；③形状不规则、色素分布不均匀的痣或蓝痣；④手掌、足底、甲下、外生殖器和口腔黏膜等摩擦部位的痣，存在恶变可能，最好手术切除。

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激光点痣

原理：既往主要通过电灼、冷冻和化学腐蚀等方法来去痣，但随着激光技术的不断发展，现在多采用CO2激光去除。激光点痣的原理主要是通过二氧化碳脉冲激光吸收痣组织的大部分水分，进而使痣组织出现凝固、碳化和汽化，精准作用于黑色素痣细胞，使其坏死。

方法：主要使用CO2激光去除色素痣，尤其是较大、较深的痣，部分浅层痣也可以采用色素型激光去除，如Nd:YAG激光、翠绿宝石激光等。

优点：激光点痣可以控制最佳光点的大小和深度，且不易留瘢、不易感染。

缺点：有复发的可能性，但很小。

适应证：①经过专业医生判断是良性的痣；②直径<5 mm的痣；③较浅的皮内痣；④除了手掌、足底、甲下、外生殖器和口腔黏膜等摩擦部位的痣外，其余部位的痣基本上均可选择激光治疗。

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激光点痣后的注意事项

1.术后外用抗生素软膏如金霉素眼膏或莫匹罗星软膏等，保持创面干洁，一般7～10天愈合。

2.术后避免创面碰水，避免搔抓，待其自然结痂脱落后方可碰水。

3.术后痂皮脱落后注意防晒，以防色素沉着。

4.如果出现复发，一般要间隔3个月以上方可进行下一次治疗。

特殊案例：睑缘痣

睑缘痣，顾名思义，长在睑缘的色素痣，部分可侵犯结膜，直径小于5 mm的睑缘痣优先选择激光去除，因为激光比较精准，基本上瘢痕不明显，如果手术，可能会引起瘢痕睑缘结构异常等，甚至有可能因为缝合不当刺激结膜。

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激光点痣的常见问题

1.激光点痣是永久的吗？痣会再长吗？

答：激光点痣是永久的，根据痣的深浅，一般需要治疗1～3次，复发率很小。

2.激光点痣会留瘢痕吗？

答：激光点痣一般不会留瘢痕（瘢痕体质除外），但颜色较深的痣点完后可能会留下小凹坑，一般3～6个月后可逐渐变平。

3.激光点痣后多久可碰水？万一碰水了该怎么办？

答：一般要待其痂皮脱落后（7～10天）才可以碰水，如果不小心碰水了，建议使用碘伏消毒和外用抗生素软膏。

4.激光点痣恢复后治疗部位很红，该怎么办？

答：一般激光点痣痂皮脱落后会出现红色印子，不必惊慌，其在后续会随时间的推移逐渐淡化，可不必干预，注意防晒即可；如果想尽快去除，可选择染料激光干预。

来源: 中华医学会

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